Саркома плечевой кости

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание:

  • Злокачественные опухоли
    • Остеосаркома
    • Хондросаркома
    • Саркома Юинга
    • Ангиосаркома
  • Доброкачественные опухоли
    • Остеоидная остеома
    • Хондрома
    • Остеохондрома
    • Хондромиксоидная фиброма
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Злокачественные опухоли

Злокачественные опухоли костей бывают следующих типов:

  1. Костеобразующие – остеосаркома (центральная, поверхностная, параостальная, периостальная)
  2. Хрящеобразующие – хондросаркома (недифференцированная, светлоклеточная, юкстакортикальная)
  3. Костномозговая – Саркома Юинга.
  4. Опухоль сосудов кости – ангиосаркома.

Остеосаркома

Остеосаркома – это злокачественная опухоль кости, характеризующаяся образованием опухолевидными клетками остеоидов в длинных трубчатых костях. В зависимости от природы опухоли, остеосаркома может состоять из остеобластических, хондробластических и фибробластических клеток, что определяет тактику лечения.

Остеосаркома

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Особенностью остеогенной саркомы является то, что в ранние сроки возникает метастазирование в легкие и только после этого развиваются клинические симптомы основного заболевания – атрофия мышечной ткани в месте пораженной кости, постоянная нарастающая боль, усиление сосудистого рисунка сустава, контрактуры, локальное повышение температуры.

На рентгенограмме определяется периостальный козырек Кодмана. Окончательный диагноз устанавливается на основании гистологического и иммуногистохимического исследования.

Хондросаркома

Хондросаркома – злокачественная опухоль из хрящевой ткани, редко бывает первичной, как правило, развитию предшествуют постоянные травмы хрящевой ткани или частые переломы.

Хондросаркома

Поражаются кости таза, позвоночника, кисти и стопы. Заболевание долгое время протекает скрыто, спустя 5-7 лет появляются неспецифические признаки – слабоинтенсивная боль, онемение, покалывание, в этом периоде редко кто обращается за помощью.

Яркая симптоматика возникает только на последних стадиях заболевания, характеризуется постоянной интенсивной болью, похуданием, отсутствием аппетита, постоянной субфебрильной температурой, слабостью, головной болью.

На рентгенограмме видны очаги деструкции, напоминающие хлопья снега. Морфологически определяется дольчатая голубоватая ткань с участками кальцинации.

Саркома Юинга

Саркома Юинга является очень редкой опухолю, чаще встречается в детском возрасте. Поражает диафизы длинных костей. Течение заболевания очень разнообразное, что затрудняет его диагностику, дифференцировку следует проводить с острым остеомиелитом.

Саркома Юинга

Боль при саркоме Юинга носит непостоянный характер, но при очередном приступе возникает подъем температуры до 40 °C с местными признаками воспаления – отек, гиперемия, локальная гипертермия.

Ангиосаркома

Ангиосаркома – самая злокачественная опухоль, чаще поражения бывают множественными, что ухудшает прогноз пациента. Прогрессирует ангиосаркома стремительно, характеризуется выраженным болевым синдромом и ранним метастазированием в легкие и сердце.

Ангиосаркома

На рентгенограмме нет специфической картины. Морфологически определяются анастомозы сосудов с поврежденным эпителием.

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные опухоли костей развиваются только из двух видов ткани:

  1. Костеобразующие – остеоидная остеома.
  2. Хрящеобразующие – хондрома, хондромиксоидная фиброма.
  3. Смешанного типа – остеохондрома.

Остеоидная остеома

Остеоидная остеома — опухоль остеогенного характера, возникающая у лиц молодого возраста, поражает большеберцовую кость. Клинически проявляется слабыми непостоянными болями, иррадиирующими в бедро. Характерным является то, что боль возникает в ночное время и сама купируется.

Остеоидная остеома

На рентгенограмме определяются очаги остеолизисной деструкции не более 1 см в диаметре. При микроскопическом исследовании – беспорядочное расположение трабекул.

Хондрома

Хондрома — доброкачественное образование костей и хрящей суставов. Хондрома локализуется на мелких трубчатых костях. Клинически себя длительно не проявляет, но с увеличением размеров появляется видимая деформация кости и ноющая, распирающая боль.

Хондрома

Рентгенологически визуализируется веретенообразные вздутия коркового слоя кости. При гистологическом исследовании обнаруживаются кальцификаты.

Остеохондрома

Остеохондрома — самая распространенная опухоль костно-хрящевой системы, возникающая в результате врожденной аномалии развития хрящевой ткани, опасность заключается в частом перерождении в злокачественную форму. Клинические проявления отсутствуют, возникает только дискомфорт при сдавлении нервно-сосудистого пучка.

Остеохондрома

Рентгенологически определяется участок хрящевой ткани в кости. Микроскопически определяется слизистая стенка, что позволяет ее отличить от злокачественной опухоли.

Хондромиксоидная фиброма

Хондромиксоидная фиброма – редкая хрящеобразующая опухоль, встречается в детском и юношеском возрасте, локализуется чаще в большеберцовой кости. Симптомы зависят от возраста пациента, в детском возрасте чаще присутствуют нарушения функции сустава, болезненность, мышечная атрофия, а в старшем возрасте протекает без видимых клинических проявлений.

Хондромиксоидная фиброма

При исследовании обнаруживается очаг деструкции и остеосклероза. Подтверждается диагноз патоморфологически — визуализируются остеокластоподобные клетки.

Симптомы

Клиническая картина новообразований кости в большинстве случаев неспецифична. Существуют различия между доброкачественными и злокачественными новообразованиями.

Доброкачественные опухоли поражают чаще лиц до 30 лет, болевой синдром выражен слабо или отсутствует. Доброкачественная опухоль не рецидивирует после удаления и никогда не метастазирует в другие органы и системы. Общее состояние пациентов не нарушается, интоксикационный синдром отсутствует. Прогноз таких заболеваний – благоприятный.

Диагностика

Лабораторная диагностика. В крови определяется незначительное увеличение СОЭ, гипохромная анемия, изменение белковых фракций крови.

Инструментальные методы исследования:

  1. Самым первым методом исследования при подозрении на костную опухоль является рентгенография. На рентгенограмме оценивается четкость границ объекта, структура очага деструкции и размеры.
  2. Компьютерная томография – детально определяет структуру новообразования, особенно информативна при локализации очага в позвоночнике.
  3. Ангиография – на основе данного метода можно предположить природу опухоли – доброкачественная или злокачественная, связь с магистральными сосудами, что важно при выборе оперативной тактике лечения.
  4. Биопсия – золотой стандарт в диагностике опухолей, так как имеется возможность забора патологической ткани с любого участка новообразования.

Лечение

Пациенты с доброкачественными новообразованиями кости нуждаются в оперативном лечении только при значительных размерах опухоли и наличии выраженного болевого синдрома, рекомендуется наблюдение раз в 6 месяцев у ортопеда-онколога или травматолога.

При злокачественных опухолях тактика лечения зависит от стадии процесса и состояниия пациента. На сегодняшний день широко применяется комбинированное лечение, которое заключается в предоперационной химиотерапии (не менее трех курсов) и оперативном вмешательстве. Во время операции решается вопрос об удалении только образования с сохранением кости или о резекции пораженной кости и сустава. Вторым этапом операции является эндопротезирование дефекта, для повышения качества жизни пациента.

Кости скелета — уникальные образования, которые возникли в процессе эволюции. Каждая кость имеет неповторимое строение, наиболее приспособленное для выполнения работы, которая связана не только с поддержанием тела и перемещением его в пространстве, но и защитой органов. Основной и самой крупной составляющей руки является плечевая кость, которую окружают мышцы, нервные и сосудистые сплетения. Есть также суставы, в которых принимает участие эта кость, – плечевой и локтевой, при помощи которых совершаются многие функции.

Проксимальный конец

Часть, которая расположена возле плечевого сустава, носит название проксимального конца. Здесь находится нервное сплетение плеча, анатомия которого состоит из трех пучков, которые могут повредиться при травме. В образовании сустава участвует головка плечевой кости, она имеет строение, отличающееся от остальных участков, что позволяет совершать привычный для каждого человека объем движений руки.

плечевая кость

Головка кости гладкая, покрыта хрящом, что требуется для сустава, однако она больше по своему объему, чем поверхность, с которой соприкасается, в результате этого случаются вывихи плеча. Ниже расположена анатомическая шейка, она представляет собой борозду, к ней же крепится и капсула сустава человека.

Ниже анатомической шейки строение предполагает наличие двух бугорков – большого и малого, к ним у человека осуществляется прикрепление многих мышц, рядом есть и нервное сплетение. К этим образованиям фиксирована вращательная манжета плеча, которая отвечает за вращение, а также выполнение функции. Анатомия этих образований такова, что именно в этом месте при падении появляются переломы, причем, страдает не только вращательная манжета, но и остальные мышцы, как важные анатомические образование этой части конечности.

Вниз от каждого из бугорков отходит гребень, который носит одноименное название. Вместе с бугорками гребни образуют еще одно образование – межбугорковую борозду. В этом месте лежит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы, которая также участвует в движении плечевого сустава и выполнении им нормальной функции. Еще в этом месте расположена вращательная манжета, сухожилия которой при травме могут повредиться.плечевая кость

Если посмотреть ниже, то есть образование, которое и не отличается от тела кости, но имеет значение в практической деятельности врача. Анатомия этого участка плеча устроена таким образом, что под головкой расположена хирургическая шейка.Свое название это место получило, как наиболее слабое у человека, которое чаще всего подвергается травмам. Особенно у пожилых кость ломается именно в этом участке, иногда с повреждением мышц отломками. У ребенка это место соответствует зоне роста руки и ее костной составляющей.

Тело кости

Главную часть кости составляет, конечно же, тело, выполняющее значительные функции, на него приходится основная масса, как на рычаг. Скрыто оно в толще мышц и в верхнем отделе имеет круглое сечение, а в нижнем трехгранное. Трехгранную форму кости придают гребни, среди которых различают передний, наружный и внутренний. Имеются и три поверхности: одна задняя, а еще наружная и внутренняя. В области тела есть питательные отверстия, через них проходят мелкие артерии руки, доставляющие кровь внутрь кости.

В этой части руки находится одно расположенное в этом месте образование – борозда лучевого нерва. Она проходит по спирали, ее окружают мышцы, здесь практически вплотную к кости проходит лучевой нерв, который также может повредиться при травме. Потом ниже он уходит в толщу мышц, и при переломе мыщелка кости может повредиться локтевой нерв, расположенный с внутренней стороны. На внутренней поверхности имеется еще одно не менее важное для руки человека образование, оно носит название дельтовидной бугристости и служит для фиксации сухожилия одноименной мышцы. Рядом с ним также расположено сосудистое и нервное сплетение.плечевая кость

Дистальный конец

Часть около локтя носит название дистального конца и имеет свое строение. Анатомия этого участка такова, что, помимо прикрепления мышц, эта составляющая руки участвует в образовании сустава. Здесь также расположено сплетение сосудов и нервов, которые могут повреждаться при травме или переломе.

Самая нижняя часть, которая участвует в образовании сустава, носит название мыщелка плечевой кости. Анатомия его сложна, с внутренней стороны его образует блок плеча, с ним сочленяется при помощи сустава локтевая кость, а снаружи головочка, которая образует суставную поверхность с лучевой костью. Но это еще не все строение этой части руки, помимо толщи мягких тканей, по передней поверхности расположена венечная ямка, функции которой состоят в том, что в нее входит во время сгибания венечный отросток локтевой кости. Рядом находится менее выраженная лучевая ямка, ее функции аналогичны, только она предназначена для лучевой кости.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На задней поверхности руки в этом отделе есть также мышцы и сосудистое сплетение. Строение этого отдела плеча представлено ямкой локтевого отростка, он входит в нее во время разгибания сустава.

В верхнем отделе мыщелка расположены надмыщелки, к ним крепятся мышцы, а также капсула сустава. Выделяют наружный и внутренний надмыщелок, к ним фиксированы мышечные сухожилия, функции которых состоят в том, чтобы приводить в движение предплечье и плечо. От каждого надмыщелка вверх поднимаются гребни, это место крепления мышц плеча и предплечья.

За счет большего крепления мышц развитие внутреннего надмыщелка происходит сильнее. На его задней поверхности расположено локтевое нервное сплетение и есть борозда этого нерва.плечевая кость Имеет это образование выступ, к которому фиксируются мышцы (лучевой сгибатель запястья), он носит название надмыщелкового отростка. Прощупать мыщелки, как место прикрепления сухожилий, можно под кожей, как и борозду локтевого нерва. Эти выступы могут быть ориентирами, по которым можно догадываться, где расположено сосудистое или нервное сплетение.

Строение любого участка плечевой кости настолько простое, насколько и уникальное, ее, как манжета, окружают мышцы, сосуды и нервы. Этот мощный рычаг помогает человеку выполнять многие функции, без которых сложно представить повседневную жизнь.

2016-10-10

Содержание:

  • Причины развития болезни
  • Симптомы
  • Особенности и стадии заболевания
  • Диагностика и лечение

Саркома Юинга – это злокачественная опухоль, возникающая из ткани кости. Поражает обычно детей и подростков мужского пола от 5 лет, но бывают случаи возникновения в 30-летнем возрасте. Наиболее излюбленные места поселения образования – нижние отделы трубчатых длинных костей, тазовые кости, ребра, лопатки, позвонки и ключицы. Как правило, около 70% всех случаев поражаются нижние конечности и таз (например, саркома бедренной кости).

sarkoma-yuinga

Причины заболевания

Главные отличия саркомы Юинга: агрессивный и быстрый рост, раннее развитие метастазов. Предполагающие факторы, влияющие на возникновение заболевания:

  • возраст 5-30 лет;
  • мужской пол;
  • европейская раса;
  • генетическая предрасположенность или нарушения;
  • травмы костей;
  • доброкачественные опухоли кости;
  • аномалии в развитии мочеполовой системы и костной ткани.

У молодых людей до 20 лет поражаются бедренные, плечевые, большеберцовые и малоберцовые кости. Люди зрелого возраста подвержены поражению саркомой в костях таза, лопаток, черепа, позвонков. В редких случаях саркома поражает мягкие ткани без поражения кости.

Признаки заболевания

Саркому Юинга характеризуют следующие симптомы:

      1.  Неспицифические признаки: утомляемость, слабость, интоксикация. Но данные признаки могут быть при многих других заболеваниях, поэтому ранняя диагностика на основании симптомов крайне затруднена.
      2.  Общие симптомы: анемия, слабость, утомляемость, кахексия (отсутствие аппетита и дальнейшее похудение), повышенная температура тела до 38о.
      3. Появляется боль при возникновении образования на надкостнице. Для саркомы Юинга характерны следующие признаки:
        • В начале заболевания интенсивность слабая, которая увеличивается по мере прогрессирования болезни.
        • Боли носят непостоянный характер, могут внезапно появляться и на некоторое время затухать и исчезать.
        • В состоянии покоя боли продолжают тревожить.
        • В ночное время болевой синдром усиливается, приводя к бессоннице.
      4. Изменение ткани. Возникает болевой синдром при прощупывании тканей в области образования, покраснение кожных покровов, отечность мягких тканей, деформация кости, местное расширение вен, ярко выраженный сосудистый рисунок, опухоль на ощупь теплая. Если место локализации опухоли рядом с суставом, то может быть затрудненность в движениях.
      5. Частые патологические переломы, случающиеся по причине разрушения костных тканей.
      6. Регионарный лимфаденит. Вблизи опухоли увеличены лимфоузлы.

Особенности и стадии заболевания

Саркома имеет свои особенности, которые зависят от ее места расположения:

  1. Локализация на ноге приводит к нарушению походки и хромоте.
  2. Расположение на позвонках приводят к радикулопатии, миелопатии компрессионно-ишемического генеза, к слабости мышц и снижению рефлексов, параличи конечностей, нарушению функционирования органов малого таза (недержание мочи или кала).
  3. Распространение опухоли на мягкие ткани и кости грудной клетки вызывает дыхательную недостаточность, кровохарканье, выпоты в плевральную полость.

Метастазы злокачественного новообразования очень быстро распространяются и многие больные на момент диагностирования уже имеют многочисленные метастазы в различных органах и тканях.

Метастазы распространяются с током крови, по лимфатической системе, по забрюшинному пространству, по средостению. Основной путь проникновения метастазов – кровь. С кровью метастазы проникают первым делом в легкие, костную ткань, костный мозг.

На сегодняшний день различают две стадии: локализованная и метастатическая. При локализованной имеется только один очаг опухоли с возможным распространением саркомы на окружающие мышцы и сухожилия. Метастатическая определяется тогда, когда очаги возникают в других органах. При диагностировании врачи пользуются более расширенной классификацией:

  • 1 стадия. Маленькое образование на поверхности костной ткани.
  • 2 стадия. Разрастание опухоли вглубь кости.
  • 3 стадия. Метастазы в близлежащих тканях и органах;
  • 4 стадия. Отдаленные метастазы.

Диагностика и лечение заболевания

Основной используемый метод – рентгенография. Компьютерная томография или МРТ более информативны и могут заметить даже самые маленькие метастазы. Для выявления наличия поражения в костном мозге используется биопсия костномозгового вещества. Кроме этих существует ряд других исследований: микроскопическое, молекулярно-генетическое, иммуногистохимическое, ультразвук, остеосцинтиграфия, позитронно-эмиссионная томография, полимеразная цепная реакция, ангиография.

Лечение саркомы Юинга включает:

  1. Консервативные методы – химиотерапия, лучевая терапия, пересадка стволовых клеток и костного мозга.
  2. Хирургическое вмешательство – полное иссечение образования и окружающих тканей или частичное удаление при невозможности радикального удаления.

Как правило, лечение проводят комплексно, используя все возможные методы.

  • Что представляет собой «радужная» гимнастика?
  • Грыжа Шморля позвоночника — лечение болезни у которой нет симптомов
  • Симптомы и лечение паралича лучевого нерва
  • 7 шагов к идеальному прессу
  • Как избавиться от боли при воспалении седалищного нерва?
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    27 февраля 2019

  • Поможет ли Алмаг при ревматоидном артрите?
  • 27 февраля 2019

  • Боль в пояснице, отдает в ногу и ягодицу — в чем может быть причина?
  • 26 февраля 2019

  • Боли в плече, после уколов появилась слабость в ноге
  • 26 февраля 2019

  • Реакция на препарат — нужно ли продолжать делать уколы?
  • 25 февраля 2019

  • Боли в груди и лопатке, тяжело поворачивать голову

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Добавить комментарий