Подагра признаки и причина заболевания

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание статьи:

  • Характерные симптомы болезни
  • Общие признаки
  • Симптомы острого подагрического артрита
  • Тофусы – признак повторных обострений подагры
  • Признаки поражения почек
  • Методы лечения
  • 1. Терапия обострения
  • Колхицин
  • Нестероидные противовоспалительные средства
  • Глюкокортикоидные гормоны
  • Противовоспалительные мази
  • Разгрузка сустава
  • 2. Базисная терапия подагры и предотвращение обострений
  • Физиотерапия
  • 3. Обязательная диета
  • Когда нужна операция?

Подагра входит в группу расстройств обмена веществ. Суть этой болезни – нарушение процессов образования, циркуляции и выведения мочевой кислоты. Возникающий при этом избыток мочевой кислоты откладывается в виде кристаллов на поверхности суставов, вызывая воспаление (артрит). Чаще всего, первично поражается сустав большого пальца стопы, но по мере прогрессирования патологии в воспалительный процесс могут вовлекаться любые суставы.

В рамках этой статьи я подробно расскажу про симптомы и методы лечения недуга.

Основные проявления заболевания в момент обострения – выраженные мучительные боли в области воспаленного сустава, его отек и покраснение. Любые движения усиливают боль, что приводит к временной утрате функции сустава. При длительном или агрессивном течении подагры возникает выраженный воспалительный процесс, который сопровождается разрушением суставного хряща, деформацией, возникновением подагрических узлов (тофусов) и ограничением подвижности сустава. В тяжелых случаях поражаются внутренние органы, в первую очередь почки. Все это становится причиной временной, но стойкой утраты трудоспособности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

При заболевании подагра лечение должно быть направлено не только на купирование артрита, но и на восстановление нормального обмена мочевой кислоты. Если комплексное консервативное лечение врач назначает сразу после возникновения первых проявлений болезни – подагру можно полностью удерживать под контролем. Больные обязаны на протяжении всей жизни придерживаться ограничений в режиме питания и рекомендаций относительно приема медикаментов.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Препараты для нормализации обмена мочевой кислоты

Купирование воспаления (нестероидными препаратами и глюкокортикоидами)

Физиотерапия

Диета

Хирургическое лечение (удаление тофусов, эндопротезирование (замена) суставов искусственными протезами

Диагностикой и лечением данного заболевания занимается врач-ревматолог. Возможно консервативное лечение под контролем терапевта. Хирурга или ортопеда-травматолога привлекают к лечению подагры при нагноении подагрического артрита или при необходимости удаления околосуставных узлов (тофусов).

Далее в статье: полный обзор характерных симптомов и методов лечения недуга.

Характерные симптомы болезни

Общие признаки

Подагра – хроническое заболевание, то есть в ее течении существует два периода: обострение, когда симптомы подагры выражены, и ремиссия – угасание проявлений.

Заподозрить наличие подагры можно по таким симптомам:

Симптомы острого подагрического артрита

Обязательное первое проявление подагры – поражение суставов. Классический вариант начала болезни – воспаление сустава большого пальца стопы (чаще всего страдает боковая поверхность в области соединения большого пальца с плюсневой костью стопы). Реже воспаляются мелкие суставы по ее тыльной поверхности.

Больных беспокоят:

Особенности обострения подагрического артрита любой локализации:

  • возникает внезапно и мгновенно на фоне полного благополучия;
  • часто провоцируется приемом алкогольных напитков, острыми и жаренными блюдами, перегрузкой или травмой сустава;
  • первой всегда появляется боль, в течении суток возникает и максимально нарастает отек и краснота кожи;
  • болевой приступ появляется ночью или утром;
  • за один приступ преимущественно поражается один сустав на одной конечности, что отличает подагрическое воспаление от других видов артрита;
  • повышается температура тела: легкой повышения (чуть более 37,0 градусов), до критической (более 39,0 градусов);
  • в течении нескольких дней (около недели) приступ самостоятельно проходит.

Тофусы – признак повторных обострений подагры

Если лечение подагры проводят недостаточно качественно, приступы артритов часто повторяются. Их результатом становится образование безболезненных подкожных узелков в области ранее воспаляемых суставов. Такие узелки (они называются тофусы) имеют желтовато-белесоватый оттенок и представляют собой отложение мочевой кислоты в околосуставных тканях.

Излюбленное место расположения тофусов – пальцы кистей и стоп, ушные раковины, голеностопные и локтевые сочленения.

Хроническое течение подагрического артрита чревато разрушением хряща, который покрывает поверхности суставных концов костей. Это грозит деформацией, полным разрушением сустава и его анкилозом (замыканием, срастанием).

Признаки поражения почек

Поскольку при подагре происходит перенасыщение крови мочевой кислотой, защитные обменные механизмы направлены на ее усиленное выведение из организма. Основной путь – выделение с мочой. Поэтому на почки при подагре приходится большая функциональная нагрузка. Характерная особенность мочевой кислоты – быстрое образование кристаллов при прохождении через почки, что становится причиной ускоренного образования камней-уратов.

Поэтому больные часто жалуются на такие симптомы подагры, как боли в пояснице с одной или обеих сторон от позвоночника, сопровождающиеся резями в боковых отделах живота, расстройствами мочеиспускания. Возможно образование больших камней по типу коралловидных, которые вызывают тяжелое воспалительное поражение (пиелонефрит), нарушение функции почек или блокируют отток мочи.

Правильное лечение

Комплексная терапия подагры должна быть пошаговой. Она состоит из трех этапов:

1. Терапия обострения

Лечение подагры при первичном возникновении или повторной атаке в виде артрита проводят с помощью противовоспалительных препаратов.

Колхицин

Этот препарат лучше всего купирует подагрическое воспаление в суставах. Скорость наступления эффекта зависит от пути введения лекарства: инъекции действуют быстрее всего, их делают в течение нескольких дней. В дальнейшем больной принимает таблетки.

Колхицин предотвращает повторные атаки подагры, его принимают несколько недель или месяцев.

колхицин

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Эти лекарства чаще всего используют в лечении любых форм подагры, т. к. они сравнительно эффективны, и их легко купить в любой аптеке. Действуют НПВС кратковременно, купируя лишь симптомы воспаления. Они не влияют на частоту рецидивов подагры, поэтому врачи их назначают лишь при очередной атаке болезни.

Стандартный курс лечения – 1–2 недели.

Хорошо себя зарекомендовали препараты:

Глюкокортикоидные гормоны

Противовоспалительный эффектов глюкокортикоидов очень сильный, но за счет опасных побочных реакций – при подагре врачи назначают их сравнительно редко.

Показания к глюкокортикоидным гормонам: затяжной приступ или одновременное поражение нескольких суставов, вовлечении в процесс крупных сочленений.

Глюкокортикоиды применяют в виде уколов (инъекции, капельницы) или таблеток.

Главный принцип терапии данным средствами – постепенное уменьшение дозы. Терапию глюкокортикоидами не стоит продолжать более 7 дней, за исключением тяжелых случаев болезни.

Используемые препараты:

преднизолон

Противовоспалительные мази

Нанесение мази или геля, содержащего противовоспалительный препарат, облегчает симптомы подагрического артрита. Но местное лечение подагры – это лишь дополнительный компонент комплексной терапии. Недопустимо возлагать на него больших надежд в отношении эффективности.

Противовоспалительные препараты для локального нанесения на область воспаленного сустава:

Разгрузка сустава

Суставы, пораженные подагрой, оставляют либо в состоянии покоя (то есть исключают любые движения и нагрузки), либо фиксируются повязкой, лонгетой, ортезом. Главный принцип данного мероприятия – предотвращение механического раздражения и прогрессирования воспаления в суставе. Временно обездвиженный сустав восстанавливается гораздо быстрее.

2. Базисная терапия подагры и предотвращение обострений

Поскольку подагра – это обменное заболевание, то одного лишь противовоспалительного лечения недостаточно для удержания контроля над болезнью.

Базисное (основное) лечение подагры – это прием препаратов, которые ликвидируют избыток мочевой кислоты в организме. Какие это лекарства:

Препараты, которые применяют для базисного лечения, не подходят для купирования острых приступов артрита. Точно также одних лишь противовоспалительных средств недостаточно для излечения от подагры. Поэтому обе группы препаратов необходимо правильно комбинировать в зависимости от наличия обострений. Лечение средствами, очищающими организм от мочевой кислоты, должно быть продолжительным (по несколько месяцев), а иногда и пожизненным.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры помогают окончательно купировать воспаление в суставах при подагре. Их назначают исключительно после медикаментозного уменьшения симптомов артрита. В остром периоде болезни любые методы физиотерапии категорически противопоказаны.

Какие методики используют:

3. Обязательная диета

Во многих случаях обострение подагры провоцирует неправильное питание.

Больным необходимо:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Когда нужна операция?

Оперативное лечение подагры проводится редко. Краткое описание возможного оперативного вмешательства и показания к ним:

  • Удаление тофусов – требуется при их сильном разрастании или воспалении.
  • Вскрытие полости сустава, дренирование гнойных полостей. Вскрытие показано при наличии гнойных осложнений подагры (флегмоны, бурсита, артрита).
  • Эндопротезирование суставов. Такую операцию проводят у больных с тяжелым подагрическим поражением крупных сочленений (тазобедренного, плечевого, коленного).

Большинство случаев подагры можно успешно вылечить консервативными методами.

На купирование артрита уходит около недели. Противорецидивное лечение проводят продолжительными курсами пожизненно: это может быть либо соблюдение диеты, либо диета с приемом базисных препаратов.

Характерные симптомы и все методы лечения подагры

    • Отчего хрустят суставы? Что делать?
    • Препараты хондропротекторы для лечения суставов
    • Правильные упражнения при сколиозе, пять правил лечебной физкультуры
    • Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни
    • Эффективное лечение остеопороза средствами народной медицины

    При болезни копчика симптомы порой бывают настолько неоднозначными, что не понятно, какой диагноз будет точным.

    боли в копчике

    Копчик представляет собой единую структуру, состоящую из 4-5 позвонков. К передним отделам этой части позвоночника крепятся мышцы, которые участвуют в работе нижних отделов толстой кишки и мочеполовых органов.

    Окружающие копчик мышечные ткани буквально пронизаны нервными окончаниями. Данная часть позвоночного столба участвует в распределении нагрузки на кости таза, выполняя при этом важную роль точки опоры.

    Патологии копчика

    По частоте случаев заболевания распределяются следующим образом.

    1. Кокцигодиния.
    2. Болезни кожи, мягких тканей, параректальной клетчатки и костной структуры копчика воспалительного характера (подробнее здесь).
    3. Идиопатические патологии, когда причина заболевания не установлена.

    Что это такое кокцигодиния

    Симптомы при патологии копчика и копчиковой области бывают разными, но наиболее характерным является наличие болевых ощущений. Именно эта боль (постоянная или периодическая) и получила название «кокцигодиния». При наличии следующих признаков можно предположить, что у пациента имеется данное заболевание:

    • болезненные ощущения при надавливании на копчик;
    • дискомфорт в промежности и нижней части живота, который усиливается при напряжении мышц, ходьбе или длительном сидении;
    • жжение, покалывание, чувство тяжести над копчиком, часто неприятные ощущения распространяются на промежность либо ягодичные мышцы;
    • резкий спазм сосудов, проявляющийся в виде бледности кожных покровов и повышенной потливости, как ответная реакция организма на болевые ощущения;
    • страх дефекации из-за сильных болей в копчике.

    Иногда симптомы бесследно исчезают без лечения, но чаще всего заболевание протекает длительно, где улучшение чередуется с рецидивами. Ввиду особенностей анатомического строения болезнь больше присуща женскому полу.

    О причинах зуда в области копчика читайте здесь.

    Формы заболевания

    Различают первичную и вторичную формы заболевания. Подробнее о причинах болевого синдрома данной локализации можно читать здесь.

    Причины Симптомы
    Травматические повреждения
    ушиб Болезненность при попытке встать или сесть, отечность мягких тканей, образуется гематома (синяк)
    вывих или подвывих Во время движения резкая боль, дискомфорт при дефекации, пациент с трудом садится или ложится, развивается отек в месте повреждения
    перелом Острая боль, отечность в проекции копчика, неестественная окраска кожи над местом перелома (покраснение или синюшность), боль при дефекации, нарушение двигательных функций, при надавливании слышен специфический хруст
    Воспалительно-дегенеративные заболевания
    остеохондроз Ощущение дискомфорта в положении лежа или сидя, болезненность в области копчика, промежности и нижних конечностях, затруднения при ходьбе
    грыжа МПД Симптомы появляются не сразу, а лишь по мере прогрессирования заболевания. Боль и онемение в копчике и области промежности. Нередко болезнь сопровождается нарушениями процессов мочеиспускания и дефекации
    спондилит Нарушается осанка, появляется сильная боль в очаге поражения, отмечается скованность при выполнении простых движений. У пациента повышается температура тела, нарастает раздражительность, нарушается сон
    воспаление седалищного нерва Боль при попытке сделать любое движение, даже при чихании или кашле. Изменяется походка. Сон в результате ночных болей нарушен
    Новообразования тазовых костей
    Доброкачественные и злокачественные опухоли Дискомфортные ощущения в области копчика, бедра и крестца. Над зоной поражения заметно расширение сосудистой сетки и припухлость. Отмечается неестественность походки. Нарушается сон. При прогрессировании заболевания появляется субфебрильная температура
    Псевдококцигодиния
    Заболевание органов малого таза (матки, прямой кишки, мочевого пузыря) Болезненность в нижней части живота, области промежности, крестца и копчика. Пациент с трудом способен наклониться из-за неприятных ощущений

    Первичная форма диагностируется намного реже вторичной (псевдококцигодинии).

    Что это такое кокцигодиния

    Прочие заболевания копчиковой зоны

    Помимо этого, встречаются следующие патологии копчиковой области (см. таблицу ниже). Некоторые симптомы характерны для всех патологий, другие же присущи только одной разновидности заболевания.

    Воспалительные заболевания кожных покровов, мягких тканей, параректальной клетчатки и костной структуры копчика
    Причина Симптомы
    абсцесс, в т.ч. киста копчика или эпителиальный копчиковый ход Помимо резких болей в крестцово-копчиковой области, отмечаются такие симптомы, как уплотнение, отек и покраснение кожи над местом воспаления. При вскрытии выделяется гной, в некоторых случаях образуется свищ. Наблюдается общее или местное повышение температуры тела.
    флегмона Ярко выраженная гиперемия с размытыми краями над очагом воспаления, выраженная отечность, высокая температура тела. Отмечается сильная боль и дискомфорт при надавливании
    проктит и парапроктит Боль при испражнении, ложное ощущение дефекации, чувство жжения и зуд. В области копчика кожа гиперемирована и отечная. Болезненные ощущения вокруг ануса, у копчика, внизу живота.
    остеомиелит При надавливании на копчиковые сегменты отмечается резкая болезненность. Также боль бывает при физической нагрузке. При гнойных формах заболевания образуется свищ на поверхности кожи и клеточное пространство
    Заболевания невротического характера
    Причин как таковых не имеется Отмечается разлитая боль в нижней части туловища при отсутствии какой-либо патологии копчиковой области и прилегающих к ней тканей. Часто сочетается с неврастеническими и неврологическими расстройствами, в частности, депрессией, ипохондрией или боязнью рака

    Прочие заболевания копчиковой зоны

    При появлении любых вышеописанных симптомов следует обязательно обратиться к специалисту, который назначит доступные методы диагностики и адекватное лечение.

    Источники:

    1. Б. Е. Стрельников «Эпителиальные кисты крестцово-копчиковой области» (1962).
    2. И.А. Лурин ,Е.В. Цема  Этиология и патогенез пилонидальной болезни // Колопроктология. — 2013. — № 3. — С. 35­50.
    3. Ф. Г. Углов и Р. А. Мурсалова «Тератомы пресакральной области» (1959).

  • Добавить комментарий