Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника код по мкб 10

Травма позвоночника: классификация, причины, симптомы и методы лечения

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Травма позвоночника – одна из наиболее опасных для жизни. Повреждения могут привести к полному обездвиживанию и нарушению работы спинного мозга. В МКБ-10 позвоночник и область спины обозначено как Т2.

Позвоночный столб выдерживает огромную нагрузку, через него проходят важные вены и артерии. Многие влияют и на работу головного мозга. Смещение позвонков или пережим сонной артерии могут привести к летальному исходу.

Содержание статьи:
Насколько распространены
Причины
Классификация, симптомы
Как лечатся

Травмы позвоночника и их распространенность

смещение позвонков

Часто при повреждении позвоночника сочетаются сразу несколько травм. Причем одна может вызвать другие. Самые распространенные виды травм позвоночника:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  1. При переломах нарушается целостность позвоночников, они выстраиваются вдоль оси неправильно. Это повреждает спинной мозг. Компрессионные переломы происходят вследствие сильного сжатия позвонков в определенных отделах позвоночника. При этом диски смещаются и выступают в канал спинного мозга.
  2. При вывихах происходит сильное растяжение связок и их разрыв. Такое повреждение «запирает» позвонки с одной или двух сторон столба.
  3. Параплегия возникает из-за травмы нижнего грудного позвоночного отдела вследствие ушиба.
  4. Квадриплегия происходит по той же причине. При этом нарушаются шейные и верхние грудные позвонки.
  5. На шейный отдел позвоночного столба приходится примерно 20 процентов повреждений. Самые распространенные травмы – перелом шейных позвонков.

Часто повреждается поясничный и грудной отделы позвоночника. Наиболее распространенными повреждениями являются:

  1. Растяжение суставов позвонков в межпозвоночном пространстве. Это происходит по причине их перемещения.
  2. Мышечные разрывы в основном встречаются у спортсменов или при резких движениях. При этом может травмироваться позвоночник.
  3. Вывихи позвоночных суставовВывихи позвоночных суставов происходит из-за перемещения позвонков грудного отдела.
  4. Переломы часто встречаются при авариях, в спорте или при падении.
  5. Искривление позвоночника.

Также бывают родовые травмы позвоночника шейного отдела.  Они встречаются в 40 процентов случаев. Наиболее распространена младенческая расщелина. Травмы позвоночника нередко распространяются на спинной мозг. Такие повреждения вызывают ушибы, перелом или сдавливание.

В травматологии на позвоночник приходится 2-12 процентов случаев нарушения работы опорно-двигательного аппарата. В основном повреждения возникают у мужчин, начиная с 45 лет. В старческом возрасте процент травм одинаков, независимо от пола. У новорожденных повреждения позвоночного столба встречаются редко. В основном травмируется шейный отдел позвоночника. Родовые повреждения встречаются крайне редко.

Анатомия позвоночника и спинного мозга

В позвоночный столб входит 31-34 позвонков, из которых 24 соединяются свободно. Остальные срастаются, образуя копчик и крестец. Свободные позвонки имеют остистые, поперечные и суставные (нижние и верхние) отростки. Соединяются фиброзными дисками, каждый из которых состоит из кольца с пульпозным ядром. Дополнительно позвонки соединяются связками.

Позвоночник делится на несколько отделов. В зависимости от них меняются размеры позвонков. Самые небольшие входят в шейный отдел. В него входят очень важные вены и артерии, которые отвечают за снабжение кровью головного мозга. Травмы в шейном отделе – одни из наиболее опасных и могут привести к смертельному исходу. Однако именно позвонки в данном отделе наиболее гибкие и лечатся быстрее всего.

компрессионный переломВ грудном отделе находятся 12 толстых позвонков. Отростки сильно выступают и их можно прощупать. Верхний позвонок накладывается на нижний. Это поддерживает спинной столб в нужном положении. Одновременно в этой области находятся боковые нервы.

Поясничный отдел выполняет удерживающую функцию. Остистые отростки массивные, но ребра к ним не крепятся. Далее идет крестец – отдельная структура, состоящая из пяти позвонков, которые срослись между собой. Иногда могут быть соединены с нижними поясничными.

Замыкает анатомию позвоночника копчик. Это рудиментарный хвост, который состоит из нескольких остистых отростков (от 3-х до 5-ти). К позвонкам крепятся тазовые мышцы и прямая кишка. Завернутый копчик нередко мешает при родах, закрывая отверстие из матки.

Причины травм

Травмы позвоночника обычно происходят из-за падения с высоты, катастроф, обрушивания тяжестей. Часто получают повреждения спортсмены, особенно в бодибилдинге. Флексионные переломы нередки у гимнастов. Травмы спины нередко случаются в армии, когда даются большие нагрузки или солдаты получают ранение.

При автомобильных авариях чаще травмируется шейный отдел. Такие же повреждения характерны и для мотоциклистов. Эти травмы позвоночника называются хлыстовыми. Они образуются после резкого сгибания и откидывания назад шеи, когда происходит экстренное торможение.

Хлыстовым травмам чаще подвержены женщины, так как у них более слабая мускулатура. Таким повреждениям подвержены и неосторожные ныряльщики. При падении с высоты обычно происходит сочетание переломов пяточных костей, тазовом и грудном отделах. У новорожденных возникают преимущественно натальные травмы, во время родов. В основном у младенцев страдает шейный отдел.

Классификация травм позвоночника

Существует определенная схема, как разделяются травмы позвоночника, классификация изначально делит их на открытые и закрытые. Это зависит от полученного человеком повреждения. Затем учитывается его степень и локализация. Травма может затрагивать шейный, грудной, поясничный (люмбальный) или крестцовый отдел. По характеру повреждения классифицируют на:

  • травматический спондилолистезпереломы тел позвонков;
  • травматический спондилолистез;
  • ушибы позвоночного столба;
  • переломы дуг позвонков;
  • дисторсии;
  • переломы остистых отростков;
  • вывихи позвонков (или их подвывихи);
  • переломы поперечных отростков.

Кроме перечисленного, могут быть повреждены межпозвоночные диски, после чего они частично выпадают и фиброзное кольцо разрывается. Такая травма чревата появлением грыжи. Также классификация травмы позвоночника делит повреждения на:

  1. Стабильные, при которых не происходит дальнейшее усугубление деформации. Такие повреждения появляются из-за компрессии. При этом задняя опорная колонна спинного столба не затрагивается.
  2. Нестабильные, когда деформация усиливается. Они появляются при нарушении целостности передних и задних позвонков. К таким травмам относятся спондилолистез, вывихи (в том числе сопровождающиеся переломами).

Травмы позвоночника могут быть осложненными, когда повреждается спинной мозг. Основные виды – сотрясение (может быть обратимым), контузии (необратимы) сдавливание или компрессионная миелопатия.

Виды травм позвоночника: ушибы, переломы, вывихи и смещения

Повреждения разделяются на две категории – относящиеся к позвоночному столбу и отдельно – к спинному мозгу. В первом случае травмы позвоночника делятся на несколько категорий:

Ушибы Это самые легкие повреждения. В основном затрагивают суставы и мышцы. Самые болезненные – повреждения копчика. Такие травмы доставляют сильный дискомфорт, если человек сидит на жесткой поверхности. Лечение наиболее легкое.
Разрывы Иначе – дисторсия, когда повреждаются суставные связки и сумки, но без смещения позвонков. При этом двигательная активность будет частично ограничена. Разрывы и надрывы опасны своими рецидивами из-за сильного ослабления сустава.
Переломы Такие травмы относятся к серьезным и тяжело поддаются лечению:

1.      Остистый отросток повреждается при большой хлыстовой нагрузке. Такой перелом опасен не только появлением сильных болей, но и возможным появлением эпилепсии.

2.      Позвоночная дуга содержит много отростков и суставов. Все они плотно взаимодействуют между собой. Перелом дуги сопровождается обездвижимостью. Человек может лежать месяцами, пока не срастутся все фрагменты дуги. Если это происходит неправильно, то уровень жизни больного сильно снижается.

3.      Переломы позвонков приводят к полной обездвижимости. При таких травмах позвоночник слабеет, проседает, что приводит к декомпрессии диска. Это особенно опасно для поясничного отдела. При этом лечение не гарантирует полного выздоровления.

 

Вывихи Вывихи могут привести к повреждению спинного мозга и нарушают целостность позвоночника. Для возвращения позвонков на места могут потребоваться штифты или хирургическая операция. При этом вывихи часто сопровождаются дисторсией.
Смещения Смещения позвонков (спондилолистез) – это длительные повреждения, приводящие к тяжелым последствиям. При таких травмах нарушается связочный аппарат. Позвонок под давлением туловища постепенно смещается в сторону. Если вперед – такой процесс называется антероградным, назад – ретроградным. Оба варианта очень опасны, так как происходит повреждение спинного мозга, нервных окончаний и артерий.

врач

Травмы спинного мозга различаются по тяжести нарушения. Повреждения могут быть функциональные (с возможной ремиссией), постоянные и сдавливающие. Спинной мозг отвечает за рефлекторную, чувствительную и двигательную реакцию. При этом затрагиваются нервные системы, отвечающие за правильное функционирование внутренних органов.

Обратимые и необратимые травмы

Обратимые – это повреждения, которые можно постепенно полностью устранить. Это зависит от количества затронутых тканей, обширности травмы и возраста пациента. Причиной может стать сотрясение позвоночника, когда происходит смещение тканей. Это самый легкий вариант травм.

Необратимые повреждения – это контузии и ушибы, которые проникают глубоко внутрь и вызывают нарушения в тканях, которые уже не исправить. Такие травмы могут спровоцировать полное ограничение движения либо лечение затянется на годы и может стать вовсе безрезультатным.

Симптомы травм

Симптомы повреждений зависят от вида травм. При ушибах появляется длительная боль. В месте повреждения образуется припухлость и гематома, движения человека несколько ограничены.

При дисторсии ощущается острая боль, как и при надавливании на отростки. У человека резко ограничивается возможность движения. В некоторых случаях к симптомам присоединяются признаки радикулита.

При переломах резкая боль возникает во время пальпации. Иногда подвижность сохраняется до поврежденного позвонка. Для переломов характерны и другие симптомы:

  1. Онемение ног и спиныСиндром прилипшей пятки, когда лежачий больной не может оторвать нижнюю конечность от кровати.
  2. При синдроме Пайра болезненность локализуется в паравертебральной области. При этом негативные ощущения усиливаются при поворотах.
  3. Онемение ног и спины.
  4. Отечность позвоночника.

Хлыстовые шейные травмы позвоночника носят стабильный характер. Для таких повреждений характерна неврологическая симптоматика, нарушение кровообращения. Появляются боли в шее и голове, невралгия, нарушение памяти. В конечностях ощущается онемение. У пожилых людей может развиться паралич конечностей.

При травмах появляется невыносимая боль, жжение, потеря сознания и чувствительности. Наблюдается нарушение устойчивости, меняется походка. Двигательная активность теряется (иногда полностью). Может наблюдаться выпячивание вперед живота и груди.

Симптомы травмирования шейного отдела

При повреждении верхних шейных позвонков возникают ноющие или резкие боли, отдающие в затылок и позвоночник. Человек не может поворачивать голову. Она несколько выдвинута вперед. При сильном смещении позвонков следует мгновенная смерть.

При травмах средних и нижних шейных позвонков повреждается спинной мозг. Вывихи (в том числе и с переломами) могут быть опрокидывающимися и скользящими. В первом случае у человека ярко выражен кифоз и расширяется межостистый промежуток. Видна деформация позвоночника.

Человек ощущает сильные боли, поддерживает голову руками, так как шея принимает вынужденное положение. Одновременно происходит травмирование спинного мозга. При изолированных переломах 3-7 позвонков возникает боль при давлении на макушку или нагрузке на голову.

Симптомы травм грудного и поясничного отделов

Для грудного и поясничного отделов характерны переломы, вывихи встречаются очень редко. У человека наблюдается:

  • ограничение подвижности;
  • ограничение подвижностипаралич диафрагмы;
  • острые боли;
  • гематомы и отечность;
  • головокружение;
  • тошнота.

Возникают боли, которые усиливаются при нагрузке на поврежденную область или при простукивании по отросткам. Сильно напряжены прямые мышцы спины и живота.

Симптомы травмирования спинного мозга

Признаков повреждения спинного мозга намного больше. Ко всем вышеперечисленным можно добавить покалывание в ногах и руках, снижение чувствительности, тахикардия. Человек ощущает беспокойство, пребывает в возбужденном состоянии. Наблюдаются сбои в работе мочевого пузыря, кишечника. Дыхание становится учащенным.

Диагностика

Перед назначением лечения проводится доврачебный осмотр, диагностика повреждений. При этом учитывается анамнез, клиническая картина, результаты неврологического осмотра и ряда исследований.

Это:

  • рентген позвоночника в нескольких проекциях (при повреждении шейного отдела процедура осуществляется через рот);
  • спиральная компьютерная томография;
  • нисходящая или восходящая миелография;
  • пункцию с ликвородинамическими пробами;
  • вертебральная ангиография;
  • МРТ позвоночника.

Терапевтическая схема или необходимость хирургического вмешательства определяется только после полного обследования пациента. Терапия продолжается и в домашних условиях.

Лечение травм позвоночника и спинного мозга

Лечение травм позвоночника осуществляется после локализации и характера повреждения. Если травма небольшая, то проводится консервативная терапия. Для восстановления позвонков пациент фиксируется в определенном положении. При сильных болях пациенту даются анальгетики и антиспазмалитики.

мужчина на стационарном леченииПри защемлении нервов ставятся блокады, снимающие болевой синдром. При вывихах поврежденный позвонок вставляется на место хирургом, восстанавливаются поврежденные ткани. Если диагностируется перелом, то позвонки или дуга скрепляются штифтами. Могут быть использованы полимерные или кремниевые имплантаты.

Первая помощь при травмах

При травмах позвоночника первую помощь нужно оказывать очень аккуратно. Транспортировка или смена положения тела больного категорически запрещено. Это может вызвать смещение позвонков и привести к летальному исходу. При первой помощи можно только обеспечить фиксацию поврежденной области и дать человеку обезболивающее.

Больного нужно уложить на пол или другу твердую поверхность. Человеку нельзя давать стоять или сидеть. Если повреждена шея – то она фиксируется в первую очередь с помощью специального воротника или матерчатого жгута. Также осуществляется контроль за сердечным ритмом. При необходимости оказывается неотложная помощь, нужно сделать искусственное дыхание.

Реабилитационный период

В период реабилитации больному назначается лечебная гимнастика. В первые дни человеку можно выполнять только дыхательные упражнения, через некоторое время – осуществлять движения руками и ногами. Занятия постепенно усложняются, в комплекс включаются новые. Особенно хорошо помогают упражнения по Дикулю.

Одновременно с ЛФК делаются тепловые процедуры и массаж. При сложных переломах показана электроимпульсная терапия, средства для улучшения обменных процессов и кровообращения.

Срок восстановления

Сроки восстановления зависят от тяжести повреждений и задет ли спинной мозг. При незначительных травмах здоровье возвращается полностью. Реабилитация позвоночника занимает от 4-х до 6-ти месяцев.

Этот период практически полностью уходит на восстановление. При тяжелых травмах и если сильно задет спинной мозг, человек может остаться обездвиженным навсегда. В Москве есть много медицинских клиник, которые специализируются на восстановлении позвоночника.

Профилактика травм позвоночника

Для предотвращения повреждения позвоночника нужно пристегивать в машине ремни. На тренировках спортсменам необходимо пользоваться защитным снаряжением. Нельзя заниматься дайвингом в тех местах, где дно не изучено.

Постоянно делать гимнастику, ежедневно укреплять мышечный корсет, чтобы обеспечить поддержку позвоночника. Желательно отказаться от алкоголя и сигарет, так как они вымывают кальций из организма и ослабляют кости и позвонки.

Любые травмы позвоночника очень опасны. Даже при небольших повреждениях нужно как можно быстрее обращаться к врачу, во избежание смещения позвонков. Иначе это может грозить летальным исходом.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Компрессионный перелом позвоночника, последствия которого мы будем рассматривать, является одной из самых серьезных и опасных форм повреждения позвоночника. При такой травме происходит «сжатие» позвонков (одного или сразу нескольких), что приводит к уменьшению высоты позвоночного столба, из-за чего последствия могут быть крайне тяжелыми.

Если произошло «вдавливание» тела самого позвонка в позвоночный канал, то очень вероятно разрушение межпозвонкового диска и компрессия спинного мозга, что является причиной развития парезов и параличей конечностей.

Самым опасным в этом плане считается перелом шейных позвонков, последствия которого могут быть самыми серьезными, вплоть до летального исхода. Так, летом самым распространенным вариантом является перелом 4, 5 или 6 шейного позвонка, последствия которого мы опишем ниже.

Подобное повреждение у нас называют «травмой ныряльщика», поскольку ее часто получают именно любители нырять с высоты. Получают ее обычно из-за удара головой о дно, при этом зачастую результатом становится мгновенная смерть.

Кстати, за рубежом это повреждение часто называют «русской травмой», поскольку только нашим соотечественникам свойственно «принять на грудь», а потом нырять с приличной высоты в неизвестном месте.

О компрессионном переломе в общем

Вообще это достаточно распространенная травма, которая возникает при резком одновременном сжатии и сгибании позвоночника. Такая специфическая нагрузка приводит к тому, что резко возрастает давление на диски и тела позвонков, в результате чего передняя часть позвонка «сплющивается» и приобретает форму клина. Результатом является уменьшение высоты позвоночного столба, из-за чего часть тела позвонка может начать давить на спинной мозг.

Чаще всего встречается компрессионный перелом первого и второго поясничного позвонка, а также 11 и 12 грудного позвонка. При этом пострадать может как один из этих позвонков, так и сразу несколько. Очень часто причиной подобной травмы являются автомобильные аварии или падения с высоты.

Отдельно можно упомянуть о распространенности подобного рода травм у пожилых людей, что чаще всего происходит в следствие развития остеопороза, при котором кости слабеют и становятся хрупкими. В этой ситуации компрессионный перелом может выступать в роли осложнения основного заболевания, хотя опасность его от этого нисколько не уменьшается.

В общем случае переломы позвоночника, при которых не произошло повреждения спинного мозга, разделяют на 3 степени. При первой степени происходит уменьшение высоты позвонка менее чем на половину, при второй — примерно на половину. При третьей степени уменьшение самое значительное — более чем на 50%. В момент получения перелома больной чувствует достаточно выраженную сильную боль.

Примечательно то, что в тех случаях, когда происходит перелом ослабленных другими заболеваниями позвонков при относительно легких травмах, боль незначительна и ее зачастую просто игнорируют.

Кроме того, следует учитывать, что характерным проявлением поражения нервных структур при переломе является не сама боль, а появление неврологических симптомов. Например, это может быть онемение в ногах или руках, или же просто слабость мышц.

О последствиях компрессионных переломов

Как мы уже сказали, сам по себе компрессионный перелом может быть очень опасен. Так, одним из самых опасных является перелом пятого шейного позвонка. Вся проблема в том, что в шейном отделе позвоночника сосредоточено много кровеносных сосудов и нервных каналов, поэтому травма этого отдела зачастую приводит к очень серьезным последствиям.

Так, неудачливые «ныряльщики» как минимум рискуют «заработать» патологическую сегментарную нестабильность, которая возникает из-за значительного уменьшения высоты травмированного позвонка. Что будет в худшем случае описывать нет смысла, но и лучший сценарий в данной ситуации достаточно опасен.

Переломы в грудном отделе встречаются очень редко, поскольку практически всегда они являются следствием прямой травмы. Так, например, перелом 7 грудного позвонка себя обычно проявляет хоть и достаточно сильной, но терпимой болью (если не было травмы спинного мозга). В результате человек часто решает «потерпеть, само пройдет». Само по себе, конечно, не проходит, зато добавляется ряд осложнений, которые вылечить уже сложнее.

Достаточно сложными являются переломы в области поясницы, поскольку именно на этот отдел приходится максимальная нагрузка.

Перелом 12 позвонка грудного отдела, или 1-2 позвонков поясничного (перелом 3 и 4 позвонка поясничного отдела практически не встречается) не слишком опасен, если было вовремя начато лечение, и при этом не был травмирован спинной мозг.

Но уменьшение размера одного из позвонков в данном отделе позвоночника практически всегда приводит к появлению быстрых дегенеративных изменений, травмированию нервных окончаний, из-за чего возникают хронические болевые синдромы.

О лечении переломов позвоночника

Компрессионные переломы тел позвонков — явление крайне неприятное, но они не всегда требует хирургического вмешательства. Обычно дело ограничивается строгим и продолжительным постельным режимом, который может длиться несколько недель, а также приемом анальгетиков, которые позволяют избавиться от боли.

Со временем, конечно, позвонок «срастется», но пациенту еще предстоит иметь дело с последствиями перелома. В первую очередь с тем, что изменилась форма позвонка и теперь он при больших нагрузках может сместиться. Более того, иногда небольшое смещение может наблюдаться сразу после снятия гипса и первых попыток передвигаться. Это происходит потому, что мышцы спины за время лечения серьезно ослабли и пока не в состоянии удерживать позвоночник.

Следует понимать, что если произошел перелом позвоночника, то лечение — это не только продолжительное нахождение без движения, но и напряженная работа по реабилитации организма.

Так, основой реабилитационного периода обычно становится лечебная физкультура и массаж, которые позволяют восстановить состояние мышечного корсета спины. Полезными будут также физиотерапевтические процедуры, которые помогут восстановить нормальный обмен веществ в области травмы, а это является неплохой профилактикой возможному развитию дегенеративных процессов.

  • Что собой представляет и как проявляется синдром щелкающего бедра
  • Проявления и терапия болезни геймера
  • Лечение «бессимптомной» болезни — протрузии поясничного отдела позвоночника
  • Лечение тендинита плеча народными средствами
  • Показания и противопоказания к применению подводного вытяжения при грыже
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    26 февраля 2019

  • Боли в плече, после уколов появилась слабость в ноге
  • 26 февраля 2019

  • Реакция на препарат — нужно ли продолжать делать уколы?
  • 25 февраля 2019

  • Боли в груди и лопатке, тяжело поворачивать голову
  • 25 февраля 2019

  • Что делать, если лечение не помогает от боли в ягодицах?
  • 24 февраля 2019

  • Защемило спину, не проходят пульсирующие боли

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Добавить комментарий