Головная боль напряжения мкб

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Из этой статьи вы узнаете: что такое аппликатор Ляпко, и как он работает. Механизм действия, показания к применению при заболеваниях суставов и позвоночника. Что выбрать: валик или коврик. Цены.

Данная статья предоставлена рекламодателем: ляпко.рф.

Содержание статьи:

  • Механизм действия аппликатора
  • Показания
  • Нюансы применения
  • Валик или коврик
  • Противопоказания
  • Стоимость разных аппликаторов Ляпко

Аппликатор Ляпко – это специальное устройство, предназначенное для массажа и воздействия на биологически активные точки человеческого тела иглами и биоэлектрическими импульсами. Автор устройства – известный рефлексотерапевт Николай Григорьевич Ляпко.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Аппликатор – это:

Аппликатор бывает в виде ленты, коврика, валика, стельки; есть аппликтор Ляпко «Ромашка» (коврик в виде ромашки, есть на фото выше).

В чем суть действия аппликатора? При контакте с человеческим телом иглы раздражают биологически активные (акупунктурные) точки организма и кожные рецепторы. Одновременно между иглами возникают многочисленные биоэлектрические импульсы (благодаря разнице потенциалов – то есть электрическому напряжению – между металлами, из которых они сделаны).

В результате такого комплексного воздействия, в организме активизируются:

  • защитные силы (иммунитет);
  • местный кровоток;
  • обмен веществ;
  • восстановление тканей на клеточном уровне.

Благодаря общеукрепляющему и оздоровительному действию, аппликатор используют для лечения и профилактики многочисленных патологий и нарушений. В том числе – заболеваний суставов и позвоночника (артрита, артроза, остеохондроза).

Аппликатор Ляпко успешно:

С помощью аппликатора нельзя полностью избавиться от какой-либо патологии, в том числе суставной – это эффективное, но вспомогательное устройство, действие которого направлено на снятие некоторых симптомов (боли, тугоподвижности) и на общее оздоровление организма.

При постоянном использовании массажер позволяет:

  • уменьшить количество лекарственных препаратов, предназначенных для лечения суставных заболеваний;
  • и в несколько раз ускоряет восстановление после обострений суставных болезней или травм.

У аппликатора Ляпко подробнейшая инструкция к применению и, изучив ее, пользоваться устройством можно и без предварительной консультации с лечащими специалистами (ортопедом, ревматологом, вертебрологом).

Подробнее о механизме действия

В основе механизма действия аппликатора Ляпко сочетание нескольких лечебно-оздоровительных методик:

В совокупности такое воздействие:

  • стимулирует выброс биологически активных веществ, которые уменьшают возбуждение нервной ткани и снимают болевые ощущения;
  • улучшает циркуляцию крови и обмен веществ в зоне действия аппликатора;
  • нормализует тонус мышц: разогревает, расслабляет спазмированные мышцы или наоборот, повышает их тонус, где это необходимо;
  • предупреждает и приостанавливает дистрофические изменения (разрушение тканей);
  • восстанавливает чувствительность и проводимость (функции нервных окончаний) поврежденных тканей;
  • ускоряет обновление тканей, заживление (после травм, ушибов).

Показания при суставных заболеваниях

Аппликатор Ляпко успешно помогает лечить суставные заболевания. Он снимает тугоподвижность, отечность, острые, интенсивные и хронические боли, вызванные:

Не используют аппликатор Ляпко:

Способы и нюансы применения

При суставных патологиях и травмах аппликатор Ляпко используют одинаково (в большинстве случаев):

При других заболеваниях зоны действия могут быть разными:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

При всех заболеваниях эффект от применения аппликатора Ляпко одинаковый: улучшается общее самочувствие, уменьшается выраженность некоторых симптомов (боли), ускоряется процесс восстановления.

Валик или коврик

Показания, противопоказания и механизм действия у разных по размеру аппликаторов Ляпко схожи, но есть небольшие нюансы в том, как их применяют:

Противопоказания

Аппликатор Ляпко не рекомендуется использовать при:

Аппликатор не применяют при состояниях, которые требуют срочного хирургического вмешательства (например, при кровотечении из внутренних органов или приступе аппендицита) и с осторожностью рекомендуют при онкологических заболеваниях (только после консультации с онкологом).

Крайне редкий побочный эффект от аппликатора – реакция в виде кожной сыпи (причина – непереносимость веществ, которыми покрыты иглы).

Стоимость разных аппликаторов Ляпко

Аппликатор Ляпко

Цена

Двойной коврик (с шириной шага между иглами 6,8 мм), размер 26,8 на 46,2 см От 2 788 рублей
Пояс (с шириной шага 5,8 мм) От 2 250 рублей
Лента (с шириной шага между иглами 4,3 мм) длина – 13,5 см От 2 460 рублей
Валик (с шириной между иглами 3,5 мм) От 850 рублей
Стелька (с шириной шага между иглами 3,5 мм) От 1 750 рублей
Малыш (размер – 3,5 на 8 см, с шириной шага между иглами 3,5 мм) От 170 рублей

Польза от аппликатора Ляпко при болезнях суставов, лучше валик или коврик

    • Отчего хрустят суставы? Что делать?
    • Препараты хондропротекторы для лечения суставов
    • Правильные упражнения при сколиозе, пять правил лечебной физкультуры
    • Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни
    • Эффективное лечение остеопороза средствами народной медицины

    Боли в голове и шее

    Боль в шее доставляет немалый дискомфорт, а если к этому добавляется еще и неприятная пульсация в затылке или висках, то даже отдохнуть не получится, не говоря уже о работе. Что это может означать и, главное, как бороться с таким состоянием? Исчерпывающий ответ на этот вопрос может дать только врач после проведения обследования.

    Причины

    Существует множество причин, из-за которых может болеть шея и голова, но наиболее распространенная – остеохондроз. Спровоцировать болевые ощущения способен также и остеоартроз, представляющий собой дегенеративный процесс в межпозвоночных дисках. Причиной нередко бывает травма, слишком большая физическая нагрузка или нервный стресс.

    Остеохондроз

    Если болит шея и голова, причиной может быть остеохондроз позвоночника. Характерным признаком этого заболевания являются периодические боли в области шеи, которые усиливаются при поворотах и наклонах головы. При этом чувствуется напряженность и быстрая утомляемость мышц спины.

    Степень выраженности болевого синдрома зависит от стадии остеохондроза, поскольку заболевание может прогрессировать. По мере развития патологического процесса боль в шейном отделе становится все сильнее, и может отдавать в плечи, руки. Головная боль возникает все чаще, и к ней добавляются головокружения и шум в ушах.

    В запущенных случаях наблюдается нарушение координации, мышцы рук слабеют и теряют чувствительность, падает зрение и слух, немеет язык. Выявить заболевание можно с помощью рентгенологического исследования.

    Синдром позвоночной артерии

    Предпосылкой к развитию синдрома позвоночной артерии служит остеохондроз. Характерным признаком является головная боль, возникающая после сна или в результате неудобного положения головы. Переохлаждение также может спровоцировать дискомфортные ощущения.

    Мигренеподобная боль имеет отличительные особенности:

    • характер боли может быть пульсирующим, распирающим или стреляющим;
    • интенсивность меняется при смене положения, но не всегда;
    • болевые ощущения могут быть кратковременными, в пределах нескольких минут, или длиться целый день;
    • при пальпации чувствуется болезненность шейных мышц;
    • болевой синдром начинается в височной области и распространяется на затылочную зону;
    • мигрень может сопровождаться головокружением вплоть до обморока.

    Опасность синдрома в том, что при отсутствии лечения нарушается мозговое кровоснабжение. Это вызывает серьезные осложнения – паралич конечностей, проблемы с речью. Дальнейшее развитие заболевания может привести к инсульту.

    Невралгия затылочного нерва

    Затылочный нерв расположен в области шейного сплетения за вторым позвонком. При его защемлении импульсы, передаваемые органам и тканям, учащаются, что и вызывает резкую боль в шее и голове. Для невралгии затылочного нерва характерна приступообразная боль стреляющего характера, отдающая в голову, уши и нижнюю челюсть. При любых движениях головой боль в области шеи усиливается, поэтому человек старается не поворачивать и не наклонять голову.

    Помимо боли в голове и шее, могут появляться вегетативные нарушения – ощущение холода и онемения, слезотечение. Кожа на пораженном участке краснеет или бледнеет, при поворотах головы сильно тошнит.

    Причинами появления невралгии являются:

    • остеохондроз;
    • переохлаждение;
    • травмы позвоночника или шеи;
    • перенапряжение мышц шеи;
    • инфекционные болезни;
    • новообразования, доброкачественные или злокачественные, в позвоночнике или головном мозге;
    • аутоиммунные патологии;
    • сахарный диабет;
    • подагра;
    • остеоартрит шейного отдела;
    • туберкулезный спондилит;
    • тяжелые формы ОРВи или ангины;
    • переутомление, психоэмоциональный стресс;
    • эпидуральная анестезия у женщин.

    Следует отметить, что первичная невралгия затылочного нерва возникает самостоятельно, а не вследствие какого-либо заболевания. В большинстве случаев удается полностью устранить компрессию нервных корешков и вылечить заболевание.

    Менингит

    Воспалительный процесс оболочек мозга, возникающий вследствие проникновения чужеродных микроорганизмов, называется менингитом. Первыми признаками менингита являются следующие:

    • резкий подъем температуры тела;
    • головная боль;
    • ригидность шейных мышц, как бы застывших и затрудняющих движения головой;
    • потеря аппетита и тошнота, переходящая в почти непрерывную рвоту;
    • сыпь на теле, исчезающая при надавливании, через некоторое время вместо сыпи появляются синяки;
    • расстройство желудка (в основном у детей);
    • повышенная нервная возбудимость или, наоборот, вялость.

    Если боль в шее отдает в голову и при этом быстро нарастает, сопровождаясь вышеописанными симптомами, необходимо срочно вызвать медицинскую помощь.

    Инфицирование может произойти воздушно-капельным путем, а также при тесном контакте с зараженным человеком. Источником инфекции всегда является человек, возбудителем – бактерия Neisseria meningitides. Около 10% популяции бактерий являются бессимптомными носителями, и могут присутствовать в слизистых оболочках носоголотки, не создавая проблем.

    Опасность болезни в том, что на ранних стадиях ее не всегда можно отличить от обычной простуды, хотя и протекающей в достаточно тяжелой форме. Однако очень скоро к жару и боли добавляются специфические симптомы – боль в шее при наклоне головы вперед усиливается, шейные мышцы становятся совсем твердыми. Кроме того, из-за раздражения зрительного нерва появляется чувствительность к свету, на лице видна сыпь, и может наблюдаться спутанность сознания.

    При менингите многое зависит от быстроты действий, которые будут предприняты в начале заболевания. Вовремя оказанная медицинская помощь может не только предупредить серьезные осложнения, но и спасти человеку жизнь.

    Травмы

    Если болит шея и голова, причиной может быть травма головы или позвоночника:

    • ушиб или сотрясение головного мозга;
    • повреждение позвоночных дисков;
    • нарушения в межпозвонковых суставах;
    • растяжение мышц или связок шейного отдела.

    Данные факторы могут спровоцировать головную боль, которая проявляется эпизодически и может менять интенсивность. В первые 2 месяца болевой синдром появляется время от времени, но позже пациенты чувствуют распирание и тяжесть в голове, которые подолгу не проходят.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Отличительной особенностью болезненных ощущений вследствие травм является усиление симптомов в следующих случаях:

    • после ночного сна;
    • при резких поворотах головы;
    • в результате долгого стояния на ногах.

    Посттравматические боли требуют врачебного контроля и обязательной медикаментозной поддержки.

    Гипертоническая болезнь

    Синдром «стягивающего обруча» или «каски» испытывают гипертоники на начальных стадиях заболевания. Боль в затылочной области и шейном отделе сразу после пробуждения является одним из характерных признаков гипертонии.

    При прогрессировании болезни, особенно в периоды гипертонического криза, боли усиливаются, приобретают пульсирующий характер и сопровождаются тошнотой и рвотой. Способ избавления от дискомфортных ощущений один – нормализация показателей артериального давления.

    Синдром лестничной мышцы

    Синдром передней лестничной мышцы, скаленус-синдром, синдром Наффцигера – все это названия одной и той же патологии, которая формируется на фоне костных аномалий или остеохондроза верхних отделов позвоночника. В группе риска находятся спортсмены, особенно подросткового возраста, и люди, занятые тяжелым физическим трудом. Такое состояние нередко встречается и у женщин в силу относительной мышечной слабости и склонности к набору лишнего веса.

    Непосредственной причиной развития синдрома является раздражение нервных волокон вследствие их сдавления лестничными мышцами шеи. При этом болит шейный отдел позвоночника и рука в области предплечья. Иногда боль может распространяться на всю руку, захватывая кисть. В этом случае конечность немеет и теряет чувствительность, и пациенты жалуются на неспособность поднять руки вверх или вообще поднимать тяжелые предметы.

    Боль может отдавать в голову, при этом усиливаться при различных движениях верхней части тела. Со временем на руке появляется синюшность из-за нарушения кровотока, а далее начинается необратимый процесс преобразования соединительных тканей.

    Стресс, переутомление, нервные перегрузки

    Если сильная боль в шее и голове возникла по причине чрезмерного психоэмоционального напряжения, отличить ее можно по следующим признакам:

    • болевой синдром локализуется в области затылочной части головы;
    • головная боль имеет тупой характер, при этом есть ощущение стянутости, сжатия, пульсация отсутствует;
    • дискомфорт может проявляться в любое время суток.

    Головная боль напряжения, или ГБН, – довольно частая причина возникновения «тумана в голове». Согласно статистике, с таким явлением сталкивается почти 70% населения в мире. Выраженность симптомов может быть различной, и варьируется от легкой до умеренной степени. Отличительной особенностью психогенной головной боли является крайне редкое ее появление в ночное время.

    Виды отраженной боли

    Если болит голова, то причиной может оказаться общее заболевание, которое требует обязательного лечения:

    • сердечные патологии;
    • поражения пищевода;
    • новообразования и кровоизлияния в головном мозге;
    • абсцессы;
    • онкопатологии.

    Лечение

    Так что же делать, если заболела шея и голова? Все зависит от того, какова причина недуга, выяснить которую поможет врач. Диагностические мероприятия могут включать:

    • рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника в двух проекциях,
    • реоэнцефалографию сосудов головного мозга,
    • МРТ, СКТ позвоночника и головы;
    • лабораторные исследования крови и мочи;
    • УЗИ сосудов.

    В зависимости от предварительного диагноза терапевт может направить к узким специалистам – отоларингологу, невропатологу, стоматологу, вертебрологу или нейрохирургу.

    Медикаментозное лечение начинается со снятия болезненных симптомов с помощью обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Для этого назначаются такие средства, как Диклофенак, Кетопрофен, Мелоксикам, Ибуклин и пр.

    Более мягким действием, не токсичным для организма, обладают Ациклофенак, Целекоксиб, Диацерин.

    При нейропатических болях, характерных для тревожных расстройств, назначается Прегабалин. Для расслабления гладких мышц и снятия напряжения эффективен Флупиртин. В качестве противосудорожного средства, уменьшающего спазмы, применяют Карбамазепин.

    Для терапии заболеваний неврологической природы используются миорелаксанты центрального действия:

    • Мефедол;
    • Миокаин;
    • Мидокалм;
    • Сибазон;
    • Баклофен;
    • Тизанидин.

    Современные препараты данной группы благотворно воздействуют на центральную нервную систему, блокируя нервно-мышечную передачу. При этом не наблюдается негативного влияния на сердечно-сосудистую систему и продуцирования гистамина.

    Для улучшения мозгового кровообращения назначают Пентоксифиллин (Трентал), Мексидол. В качестве общеукрепляющего средства, регулирующего липидный и углеводный обмен, назначается витаминоподобный препарат Тиоктацид (Липоевая, Тиоктовая кислота).

    Чтобы нормализовать работу вегетативной нервной системы, применяют лекарства антипсихотического действия и нейролептики – Афобазол, Грандаксин, Тералиджен и др., а также седативные препараты для снятия эмоционального напряжения – Глицин, Валокордин.

    При затяжных стрессах восстановить душевное спокойствие можно с помощью ароматерапии. Под воздействием целебных паров эфирных масел происходит мощная стимуляция защитных сил организма и укрепление нервной системы. Использование цитрусового, розового, мятного и лавандового масел в ваннах и аромалампах поможет избавиться от неприятных ощущений. Боль в шее, переходящая в голову, постепенно пройдет, а настроение улучшится.

    Хорошо зарекомендовали себя такие методы вспомогательного лечения, как массаж, особенно с ароматическими маслами, физиотерапия и иглоукалывание.

    Профилактические меры

    Чтобы снизить риск развития патологий, нужно постоянно уделять внимание состоянию своего здоровья – не переутомляться, чаще бывать на свежем воздухе, заниматься спортом и уметь расслабляться. Активный образ жизни и полноценный отдых – залог хорошего самочувствия и отличная профилактика многих проблем со здоровьем.

    Для ночного сна рекомендуется использовать специальные спальные принадлежности – ортопедические матрацы и подушки. Для укрепления сосудов весьма полезен контрастный душ, а поддержать психологический тонус и улучшить кровообращение поможет самомассаж головы и шейной зоны.

    Ощущение болезненности в шее и голове, которое не проходит, требует обязательного обращения к врачу. Чтобы избавиться от такого симптома, необходимо установить, почему появляется боль. Современные методы диагностики позволяют выяснить причину с максимальной точностью, а лекарственные средства, физиотерапия и массаж помогут вылечить болезнь.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Статистика – самая удивительная из всех наук: она позволяет сделать важные выводы там, где для этого нет явных предпосылок. Известно ли вам, например, что каждый третий пациент, приходящий за помощью к невропатологу, обращается к нему по поводу головной боли? А какая разновидность головной боли (ГБ) встречается наиболее часто? Статистика утверждает, что это – головная боль напряжения (ГБН).

    головная боль напряжения

    Распространенность ГБН в современном обществе поражает своим размахом: по некоторым данным, заболеваемость ею достигает 65% среди мужского и 86% – среди женского населения.

    Кроме гендерной вариабельности, существует тесная связь между родом занятий и частотой ГБ напряжения: люди умственного труда более предрасположены к ее возникновению в сравнении с практикующими физический труд, а также с незанятыми вообще никакой деятельностью.

    Международное определение

    Известно, что медики в своей работе используют Международный классификатор болезней, в настоящее время прошедший десятый пересмотр, – МКБ-10. Но головные боли оказались настолько актуальной проблемой, что их решили классифицировать отдельно. Все более-менее известные разновидности ГБ отражены в Международной классификации головных болей, которая выдержала второй пересмотр и в литературе обозначается МКГБ-2.

    Несмотря на повсеместную распространенность, универсального, «академического» определения ГБН не существует. Для дефиниции обычно используют клинико-анамнестические критерии и время существования ГБ. Так, ГБН характерны следующие признаки:

    • головная боль, возникшая в ответ на психическое, эмоциональное напряжение (т.е. связь с острой или хронической стрессовой реакцией);
    • напряжение мышц, окружающих череп (скальп, перикраниальные мышцы – лобные, затылочные или височные), определяемое пальпаторно;
    • «размазанная», диффузно распространенная боль, без четкой локализации, всегда двусторонняя;
    • боль по силе средняя, стягивающая или сжимающая черепную коробку, очень часто для описания ГБН используют слово «обруч» или «каска»;
    • отсутствует какая-либо связь между интенсивностью боли и повседневной физической деятельностью, зато положительные эмоции, испытываемые пациентом, значительно уменьшают выраженность ГБ;
    • непостоянные, но достаточно типичные симптомы – свето-, звукобоязнь на пике ГБ, иногда сопровождающиеся тошнотой.

    Международное определение

    Продолжительность и частота эпизодов цефалгии (медицинский термин, обозначающий головную боль) лежит в основе современного разделения ГБН на две группы – хроническую и эпизодическую. Помимо разницы в сроках существования приступов ГБ, считается, что эти две клинические формы имеют также различные механизмы происхождения, а соответственно – прогнозы и лечебные походы.

    Эпизодическая головная боль напряжения Хроническая головная боль напряжения
    • В год отмечается не более 180 дней, когда у пациента болит голова (или не более 15 дней/месяц).
    • Время существования приступа – от 30 минут до одной недели.
    • Более чем 180 дней/год (или 15 дней /месяц) у пациента наблюдается ГБ
    • Фактически – постоянная боль различной интенсивности: от дискомфорта до умеренно выраженной цефалгии.

    Патогенез

    ГБ напряжения относится к первичным цефалгиям, то есть по своей сути это самостоятельное заболевание нервной системы. Одно время возникновение ГБН объясняли исключительно напряжением мышц скальпа из-за вынужденного нахождения человека в нефизиологической позе. Эта теория имеет многолетнее существование и практическое подтверждение.

    Если от нервов болит голова, то, скорее всего, это ГБН.

    Действительно, у людей, безраздельно посвящающих себя компьютеру, водителей-дальнобойщиков цефалгия напряжения встречается очень часто, и один из синонимов ГБН – головная боль мышечного напряжения – отражает именно этот взгляд на патогенез заболевания. Причины, запускающие ГБ – стресс, негативные эмоции. Помимо этих традиционно известных триггеров, провоцировать ГБ (особенно эпизодический вариант ее течения) могут:

    • метеорологические факторы: изменение атмосферного давления, влажности воздуха, скорости ветра. Кстати, подобные триггеры легко отследить и при формировании гипертонических кризов. Наиболее вероятный механизм влияния погодных условий на самочувствие человека – снижение давления кислорода в атмосферном воздухе, происходящее из-за снижения атмосферного давления либо из-за повышенной влажности;
    • факторы, активно вмешивающиеся в адаптационные процессы организма: недосыпание, голодание (и связанная с ним гипогликемия), употребление алкоголя. Что касается последнего, то ГБН чаще наблюдается при эпизодическом приеме спиртных напитков у людей, которым несвойственна алкоголизация, и значительно реже – при регулярном приеме алкоголя.

    Независимо от первопричины, развитие приступа ГБН обычно происходит по следующему сценарию. Действующий фактор вызывает повышение тонуса перикраниальных мышц, а также мышц затылка, трапециевидных и некоторых других мышц плечевого пояса. Сам по себе мышечный спазм воспринимается человеком как неприятные болевые ощущения слабой или умеренной интенсивности.

    При повторяющихся эпизодах мышцы плохо поддаются релаксации. В результате возникает механическое пережатие проходящих в их толще сосудов, что сопровождается нарушением притока и оттока (артериальная и венозная ишемия). Болевой компонент нарастает.

    Кроме того, мышцы шеи, в которых возникает стойкое спастическое сокращение, изменяют взаиморасположение шейных позвонков и нарушают венозный отток из вен шейного сплетения, а также артериальное кровообращение в вертебро-базиллярном бассейне (известно, что позвоночные артерии проходят сквозь поперечные отростки шейных позвонков).

    Ухудшение церебральной циркуляции будет носить уже системный характер. Особенно быстро декомпенсация кровообращения и прогрессирование ГБН наблюдается у пациентов со «слабыми местами» шеи или головы: остеофитами, патологической подвижностью шейных позвонков, протрУЗИей дисков.

    В последнее время появились сообщения, в свете которых ГБН выглядит как заболевание не только с периферическим, но и центральным компонентном. В запущенных случаях, при длительно текущей ГБН, найдены изменения и в центральной нервной системе. В частности, в задних рогах шейного отдела спинного мозга и в области локализации ядер тройничного нерва обнаружены пластические изменения нейронов.

    Хронизация боли в этом случае обусловлена уже структурной перестройкой нервных клеток, и ГБН не может быть устранена одной лишь корректировкой образа жизни или избеганием воздействия определенных факторов: нейроны сами продуцируют патологические импульсы и вызывают ощущение головной боли. Кстати, именно этот факт и послужил причиной использования для лечения ГБН психотропных препаратов: противоэпилептических средств, антидепрессантов.

    Особенности диагностики ГБН

    По современным представлениям, диагноз первичных ГБ строится практически полностью на клинических и анамнестических данных. В последнее время некоторые клиницисты высказывают сомнения в отношении того, что ГБН – это исключительно первичное заболевания. Дело в том, что иногда тщательное обследование пациента позволяет обнаружить у него ряд морфологических изменений, которые если и не являются главной причиной развития ГБ, то значительно облегчают диагностику ее возникновения. Речь идет о шейном остеохондрозе, грыжах межпозвонковых дисков, сосудистых аномалиях и многих других приобретенных или врожденных заболеваниях. По этой причине диагноз любой разновидности первичной ГБ должен устанавливаться только после исключения органических причин ее генеза.

    Особенности диагностики ГБН

    Лечением ГБН обычно занимается врач-невропатолог: его профессиональная компетенция как раз позволяет провести полноценное обследование и дифференциальную диагностику у пациента. В качестве возможной кандидатуры лечащего врача может рассматриваться также врач-терапевт. Именно участковые терапевты принимают на себя первый удар, отражая «атаки» населения, жалующегося на головную боль.

    При выявлении же устранимых органических причин, связанных с шейным отделом позвоночника, к лечению подключается врач мануальной терапии,  физиотерапевт или рефлексотерапевт, во многих случаях немедикаментозное лечение позволяет избавиться от ГБ и снять болевой эпизод значительно лучше фармакотерапии.

    Чаще всего ГБН приходится дифференцировать с мигренью (код МКБ G43) и абузусной ГБ (код МКБ G 44.4). Клинические различия этих форм ГБ приведены в таблице.

    Клинические особенности

    Мигрень

    ГБН

    Абузусная ГБ

    Локализация ГБ Чаще всего односторонняя боль (половина головы), возможно чередование сторон. Лоб, темя, область глаза, висок. Двусторонняя, диффузная, затылок, темя, висок. Локализация полностью или частично совпадает с ГБ, на фоне которой развивается абузус.
    Характер ГБ Обычно пульсирующий. Стискивающий, опоясывающий, напоминающий наличие на голове обруча или каски Непульсирующая, давящая, наслаивается на существующую до этого ГБ.
    Интенсивность ГБ Сильная ГБ (8 и более баллов по ВАШ). Слабая или умеренная ГБ (от 3 до 5 баллов по ВАШ). Умеренная интенсивность (4-6 баллов по ВАШ) с периодическим усилением до 8 баллов по ВАШ.
    Симптоматика, сопутствующая ГБ Рвота и/или тошнота, фотобоязнь, звукобоязнь. Свето- или звукобоязнь. Тошнота или рвота не характерны Иногда симптоматика связана с хронической интоксикацией используемым препаратом.
    Связь с физической нагрузкой Прямая, даже при обычной нагрузке Отсутствует. Отсутствует.
    Факторы, провоцирующие ГБ Эмоциональные переживания, метеорологические изменения, чрезмерный или недостаточный сон, менструации, алкоголь, диета, голод, одышка. Стресс, вынужденное неудобное положение, вызывающее напряжение в мышцах шеи и головы, реже – метеорологические факторы, нарушение режима Пропущенный прием медикамента, вызывающего абузус, или его отмена.
    Наследственность Более чем у половины пациентов. Не выявлена Не выявлена

    Полностью избавиться от ГБН можно только на ранних этапах ее развития, особенно при наличии устранимых причин ее возникновения. На запущенных стадиях такой боли (частые случаи эпизодической ГБ или хроническое течение ГБН) лечение может лишь облегчить состояние пациента, но полностью избавить его от недуга врачу удается далеко не всегда. Следует иметь в виду так называемые сигналы опасности у пациентов с жалобами на любую хроническую ГБ. Эти сигналы – признак катастрофы в головном мозге, требующий немедленной госпитализации и обследования. К данным сигналам, в частности, относятся:

    • неожиданное возникновение очень сильной ГБ по типу «удара грома»;
    • возникновение ауры атипичного характера (длительность более часа или же появление слабости в верхних/нижних конечностях);
    • возникновение ауры у пациента без мигрени;
    • впервые возникшая аура на фоне использования эстрогенов;
    • ГБ, которая первый раз проявилась у пациента старше 50 лет;
    • непрерывно усиливающая на протяжении нескольких месяцев или недель ГБ;
    • ГБ, проявившаяся впервые на фоне врожденного или приобретенного иммунодефицита (ВИЧ-инфекция;
    • ГБ, протекающая с нарушениями сознания (оглушение, психомоторное возбуждение, неадекватность) или внезапной потерей памяти;
    • ГБ, сопровождающаяся возникновением очаговой неврологической симптоматики;
    • ГБ на фоне признаков активно текущего инфекционного заболевания (гипертермия, интоксикация).

    Лечение

    Лечение ГБН определяется формой заболевания, коих клиницисты выделяют три: эпизодическая редкая, эпизодическая частая и хроническая ГБН. Основные подходы к терапии этих состояний суммированы в таблице.

    Направление терапии Редкая эпизодическая ГБН Частая эпизодическая ГБН Хроническая ГБН
    Симптоматическая терапия Необходима (НПВС, анальгетики) Необходима (НПВС, анальгетики, триптаны) Необходима (НПВС, анальгетики, триптаны)
    Профилактика приступов Не проводится Проводится (топирамат или габапентин) Проводится (амитриптилин и другие антидепрессанты, габапентин)

    Избавиться от ГБ, возникшей под действием провоцирующих факторов, помогают быстродействующие НПВС. На сегодня установлено, что ни один из анальгетиков не может снять ГБ у всех без исключения, и каждому пациенту необходим индивидуальный подбор препарата.

    Лечение

    Тем не менее, для стартовой терапии обычно рекомендуют ацетилсалициловую кислоту, ибупрофен и парацетамол, лорноксикам, кеторолак, а также напроксен и диклофенак.

    Снять боль помогают и комбинированные препараты – цитрамон, аскофен, пенталгин, а также новое лекарственное средство дифметре. Комбинированные таблетированные формы способны избавить пациента от страданий за относительно короткий промежуток времени.

    Миорелаксанты – группа препаратов, назначаемая для устранения болезненности и чрезмерной напряженности мышц черепа при ГБН. Препараты не оказывают быстрого эффекта, но при курсовом применении способны значительно улучшить состояние пациента. Представители данной группы – тизанидин и баклофен.

    Чтобы снять тревожность, вызванную постоянно существующей ГБ, применяют антидепрессанты, такие как эсциталопрам, сертралин, флувоксамин и другие.

    Особняком стоит амитриптилин: он не только помогает снять депрессию, но и оказывает специфическое центральное действие на нейроны спинного мозга. Амитриптилин вообще является препаратом, рекомендованным многими международными сообществами для лечения разнообразных хронических болей.

    Лечение фото

    Антиконвульсатны (топирамат, габапентин, прегабалин) назначаются для уменьшения патологической активности пластически измененных нейронов в спинном и продолговатом мозге. Головная боль мышечного напряжения, протекающая длительно, – основное показание для их назначения. К сожалению, длительный прием этих препаратов сам по себе негативно отражается на состоянии пациента, вызывая специфические соматические и психические побочные эффекты.

    Головная боль напряжения, симптомы которой ассоциируются с изменениями в цервикальном отделе позвоночного столба, – прямое показание для мануальной терапии, массажа или проведения акупунктуры. К немедикаментозным методам относятся также релаксационная и поведенческая терапии, позволяющие снять спазм и напряжение мышц.

    Основная опасность нерациональной терапии ГБН – возможность возникновения абузусных ГБ. Чтобы избавиться от изнуряющей цефалгии, пациенты зачастую принимают огромные дозы препаратов и тем самым приобретают новую разновидность ГБ.

    Особенно опасно в плане формирования абузуса использование комбинированных препаратов, содержащих НПВС, производных кодеина и барбитуратов. Поэтому первое правило предотвращения хронизации ГБН – адекватный врачебный контроль и индивидуальный подбор терапии.

    Источники:

    1. Неврология. Национальное руководство. М: 2012.
    2. Приходько В.Ю. Головная боль в практике терапевта и семейного врача. Український медичний часопис, 3 (95) — V /VI 2013. — c. 50-57
    3. Головная боль в общей практике. Ю. Э. Азимова, В. В. Осипова. Журнал «Лечащий врач», 05/14

    Добавить комментарий