Болезнь рейно лечение препараты

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Под болезнью Пертеса понимают остеохондропатию тазобедренного сустава. Термин остеохондропатия означает асептический некроз околосуставной части кости, характеризующийся омертвением костной ткани вследствие нарушения периферического кровообращения.

Согласно статистическим данным, сегодня болезнь Пертеса у детей не считается редкой патологией. Среди всех ортопедических пациентов примерно 1,5% составляют дети и подростки, страдающие таким заболеванием, как остеохондропатия тазобедренного сустава. Чаще всего заболевают в возрасте 4–10 лет. Но бывали случаи, когда появлялась и во взрослом возрасте. Превалирующая часть больных – это мальчики. У них, по сравнению со сверстницами, патология диагностируется в 5 раз чаще.

Специфических симптомов, которые позволили бы сразу заподозрить остеохондропатию тазобедренного сустава, нет.

Причины

Несмотря на все попытки учёных, точную причину заболевания до сих пор определить не удаётся. Тем не менее достоверно известно, что ключевую роль в развитии патологии играют расстройства периферического кровообращения в области сустава. Ко всему прочему, выделяют целый ряд предрасполагающих факторов:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  • Травма или хроническая микротравматизация.
  • Продолжительные физические нагрузки на тазобедренный сустав.
  • Дисгормональные нарушения. Например, у детей с адипозогенитальной дистрофией, акромегалией и гипотиреозом, довольно-таки обнаруживалась остеохондропатия.
  • Врождённые системные заболевания соединительной ткани (дисплазии).
  • Генетическая предрасположенность.
  • Различные аутоиммунные болезни.
  • Длительная терапия глюкокортикостероидными или цитостатическими препаратами.
  • Переохлаждение.
  • Частые очаговые инфекции.

Если на раннем этапе устранить все возможные предрасполагающие факторы и провести оптимальный курс лечения, то можно добиться более-менее полного восстановления костной структуры.

Клиническая картина

Как правило, страдает правая нога, однако нередки случаи двустороннего поражения. Одним из первых симптомов болезни Пертеса у детей является боль, появление и усиление которой обычно связаны с физической нагрузкой. Также отмечается ослабление болезненных ощущений после отдыха. Какие ещё клинические симптомы можно выделить:

  • Периодическая хромота. На первых этапах болезни она связана с болью и ограничением подвижности в суставе. В отсутствии эффективной терапии хромота становится постоянной и обусловлена укорочением шейки бедренной кости и деформацией сустава.
  • Достаточно рано появляется ограничение движений в тазобедренном суставе (контрактура).
  • Уменьшение объёма мышц поражённой конечности (атрофические изменения). Этот симптом выражен в области бедра и ягодиц.
  • В некоторых случаях боль и хромата могут проходить без существенного лечения, но через несколько месяцев появляться вновь.
  • Большинство ощущают боль в верхней части бедра. Однако её локализация может быть различной – в колене, во всей конечности и т. д.
  • На поражённой нижней конечности наблюдается бледность кожных покровов, снижение пульса, холодная на ощупь стопа.

Болезнь Пертеса у взрослых отличается необратимыми патологическими изменениями, что не позволяет рассчитывать на полное восстановление.

Диагностика

 

Только лишь на основании клинических симптомов определить болезнь Пертеса у детей поставить крайне тяжело. В превалирующем большинстве случаев необходимо задействовать инструментальные методы диагностики. На начальных стадиях заболевания с помощью рентгенографии достаточно трудно определить заметные патологические изменения. Можно воспользоваться ультразвуковым исследованием (УЗИ) или магнитно-резонансной томографией.

Начиная со второй стадии патологии, будут определяться характерные рентгенологические симптомы (очаговый остеопороз, расширение суставной щели, уплотнение эпифиза и т. д.). Оценить плотность костной ткани позволяет рентгеновская денситометрия. Некоторым пациентам рекомендуется проведение флебографии, благодаря которому удаётся выявить расстройства периферического кровообращения в области тазобедренного сустава.

Для полноценной диагностики остеохондропатии ортопед может назначить следующие инструментальные методы исследования:

  1. Рентгенография.
  2. Ультразвуковое обследование.
  3. Исследование на магнитно-резонансном томографе.
  4. Денситометрия.
  5. Флебография.

Болезнь Пертеса у детей имеет весьма продолжительное течение от года до 5–6 лет.

Консервативная терапия

Приоритетным в лечении болезни Пертеса у детей является комплексный подход. Практически во всех случаях сразу после постановки диагноза начинают проводить активную консервативную терапию. Какие основные задачи лечения:

  • Минимизаций последствий заболевания.
  • Устранение периферических сосудистых расстройств.
  • Стимулирование процессов восстановления разрушенной части кости.
  • Нормализация двигательной функции в тазобедренном суставе.
  • Восстановление тонуса, сила и объёма мышц на поражённой конечности.

Отсутствие или неправильное лечение болезни Пертеса у детей может закончиться ранней инвалидностью со всеми вытекающими последствиями.

Ортопедическая разгрузка конечности

Как только будет поставлен диагноз остеохондропатия тазобедренного сустава, немедленно прибегают к полной функциональной разгрузке поражённой ноги. Применяют вытяжение манжетой или специальный ортопедический тутор. В то же время, если наблюдается мышечная атрофия или выраженные нарушения периферического кровообращения, в частности, венозный застой, подобные методы лечения считаются нерациональными, поскольку будут только способствовать усугублению патологических процессов. Иногда используют гипсовую повязку, чередуя каждые 3–4 месяца с функциональной терапией. На первых этапах советуют ходить на костылях, чтобы снизить нагрузку на поражённую конечность.

Полная нагрузка на ногу допускается только после восстановления костной структуры. С интервалом в 60–80 дней проводят рентгенографическое исследование, которое должно показать, что головка и шейка бедра в норме. Нагрузку необходимо увеличивать постепенно. В первый год после завершения терапии противопоказаны прыжки, подъёмы тяжестей, приседания и длительные пешие прогулки.

Медикаментозное лечение

Параллельно с физиотерапевтическими методами лечения используют медикаментозную терапию. Как правило, назначают следующие виды лекарственных средств:

  • Препараты, способствующие расширению кровеносных сосудов (Никотиновая кислота, Но-шпа и др.).
  • Витаминные комплексы (группы B, аскорбиновая кислота, кальциферол).
  • Препараты, тормозящие образование тромбов в кровеносном русле (Трентал, Курантил).
  • Системная энзимотерапия (Вобэнзим, Эвэнзим).

Лечебная физкультура

Занятия физкультурой показана всем детям с болезнью Пертеса как минимум 2 раза в сутки от начала и до завершения лечения. Чтобы укрепить мышечную систему, содействовать нормальному формированию и развитию ребёнка, а также улучшить общее состояние, рекомендуется постепенно увеличивать нагрузку и при необходимости использовать отягощения.

Для повышения эффективности следует чередовать дыхательные упражнения с занятиями, направленными на улучшение тонуса и силы мышц. На ранних этапах заболевания активные движения в тазобедренном суставе на поражённой стороне противопоказаны, но не запрещены на уровне колена и голеностопа. Начиная с третьей стадии, пациентам можно выполнять приседания. Когда рентгенологически определяется восстановление костной структуры, пассивные упражнения в тазобедренном суставе дополняются активной нагрузкой. Вполне уместным будет велотренажёр и плавание в бассейне. В дальнейшем детям, которые переболели остеохондропатией, следует избегать чрезмерных физических нагрузок на проблемную ногу.

Комплекс упражнений и график проведения лечебной физкультуры подбирает лечащий врач, учитывая стадию заболевания и текущее состояние ребёнка.

Физиотерапия

На сегодняшний день многие специалисты достаточно широко применяют различные физиотерапевтические методы для лечения болезни Пертеса у детей. Наиболее эффективными считаются следующие виды физиотерапии:

  1. Ультрафиолетовое облучение поражённой области.
  2. Ультравысокочастотная терапия.
  3. Электрофорез с лекарственными препаратами, содержащими йод.
  4. Фонофорез.
  5. Диатермия.

В восстановительный период успешно используются электрофорез с кальцием и фосфором, парафиновые компрессы, лечебные ванны и грязи. Какие физиотерапевтические процедуры необходимо пациенту с остеохондропатией тазобедренного сустава – определяет врач-специалист, беря во внимание стадию заболевания.

Массаж

Как показывает клиническая практика, лечебный массаж необходимо назначать на всех стадиях болезни Пертеса. Перерыв между терапевтическими курсами дожжен составлять около 30–45 дней. Основное предназначение массажа заключается в устранении застойных явлений в сосудистом русле и нормализации периферического кровообращения. Кроме того, если наблюдается слишком высокий тонус мышц, делают расслабляющий массаж. При сниженном тонусе – стимулирующий.

Довольно-таки часто с несложными методиками лечебного массажа врачи ознакамливают родителей, чтобы было возможным регулярное проведение физиотерапевтической процедуры и в домашних условиях. В среднем курс лечения включает 20–25 сеансов массажа, которые систематически повторяют через 1–2 месяца. Хотелось бы отметить, что при выраженных болях массирования поражённой нижней конечности не осуществляют.

Своевременно начатое лечение большинства болезней тазобедренного сустава у детей даёт возможность рассчитывать на достаточно благоприятный прогноз.

Оперативное вмешательство

В случае отсутствия должного эффекта и положительной динамики от комплексного консервативного лечения приходится обращаться к хирургическому вмешательству. Согласно клинической статистике, оперативное лечение задействуют сравнительно редко. Примерно менее чем 10% пациентов нуждаются в операции. Чего пытаются добиться врачи-хирурги:

  • Улучшить васкуляризацию в области патологического процесса (формирование новых сосудов).
  • Устранить контрактуру в суставе (ограничение подвижности).
  • Провести коррекцию или восстановление поражённой костной структуры.

Оперативные методики постоянно совершенствуются, но пока рассчитывать на полное восстановление после хирургического лечения болезни Пертеса не приходится. Однако они позволяют сохранить качество жизни пациентов и избежать преждевременной инвалидизации. Восстановительный период занимает обычно несколько лет. Реабилитационная программа для ребёнка составляется индивидуально и включает ЛФК, массаж, лечебное плавание и физиотерапевтические процедуры.

Прогноз

Комплексная консервативная терапия остеохондропатии тазобедренного сустава носит продолжительный характер. Обычно занимает от 2 до 5 лет. Стоит заметить, что продолжительность и эффективность лечения непосредственно зависит от возраста ребёнка и стадии болезни. Ранние начало терапии у маленьких пациентов даёт возможность рассчитывать на хороший результат.

Как правило, патологический процесс в шейке и головки бедренной кости редко проходит без последствий. Поэтому рассчитывать на то, что заболевания пройдёт самостоятельно, не приходится. Только при продолжительном систематическом лечении у специалиста, начатом своевременно, возможно полное восстановление тазобедренного сустава как анатомическое, так и функциональное.

Тем не менее достаточно часто остаются суставные контрактуры разной степени тяжести (ограничения подвижности). Вместе с тем в большинстве случаев ограничения движений выражены не настолько, чтобы сильно влиять на качество жизни пациента или его работоспособность. Но это можно ожидать только после качественно проведённого комплексного лечения.

В основном неблагоприятный прогноз в плане функционального восстановления отмечается при запущенных случаях и сопутствующей патологии, приводящей к деформирующему остеоартрозу.

Профилактика

Устранение предрасполагающих факторов поможет существенно снизить риск возникновения болезни Пертеса у детей. Какие профилактические меры рекомендуют предпринять:

  1. Избегать травм, повреждений и переохлаждений.
  2. При необходимости проводить пренатальную диагностику для выявления врождённой патологии.
  3. Физические нагрузки определяются в соответствии с возрастом.
  4. Полноценное лечение очаговых инфекций.
  5. Регулярно проходить медицинское обследование у специалистов (ортопед, кардиолог, невропатолог, окулист и т. д.).

Изменение походки или появление боли в ногах должны вызвать настороженность у родителей и не остаться без внимания.

Как лечить подагру ноги: все способы лечения «болезни королей»

Как можно вылечить подагруПодагра – болезнь королей. Доля правды в этом есть, ведь чаще всего поражает недуг людей, ведущих малоподвижный образ жизни и обожающих пышные застолья. Но причиной подагры может стать и почечная недостаточность, и прием некоторых медикаментов. В итоге – ограничение двигательной активности и разрушение сустава.

  • Лечить или терпеть?
    • Медикаментозное лечение
    • Физиотерапия
  • Особенности лечения болезни королей
    • Этапы
  • Препараты для купирования боли
  • Средства для лечения подагры после приступа
  • Питание
  • Домашнее лечение
  • Профилактика

Лечить или терпеть?

Важно не запускать болезнь, мучаясь от боли, а обратиться к врачу как можно скорее. Лечат подагру комплексно, составляют рацион, подбирают медикаментозное лечение и дополняют его народными методами и физическими нагрузками.

Существует признанная классическая схема лечения болезни. Начинают применение после обследования и точного диагноза. Диагноз поставлен – подагра. Как лечить болезнь? Первый этап – устранение симптомов. Прописывают обезболивающие препараты и обеспечивают полный покой ноги. После остановки воспаления и избавления от опухоли боли стихают.

Лекарства принимают внутрь и делают компрессы. Для снижения болевых ощущений при приступе подагры используют лед либо спиртосодержащие компрессы.

Для ускорения вывода мочевой кислоты принимают мочегонные средства. Обязательна строгая диета, контроль веса пациента и его рациона специалистом.

Чем лечить подагру? Главным средством признан препарат на базе безвременника «Колхицин» для регулирования уровня мочевой кислоты. Антивоспалительное действие и выведение уратов обеспечат «Бутадион», «Кетазон» и «Финилбутазон». Усилить действие лекарств помогут «Индометацин», «Индоцид» и «Метиндол».

Подагра - что это за болезнь?При состоянии близком к болевому шоку назначают инъекции «быстрых анальгетиков». В сустав колют «Преднизолон».

Если болезнь перешла в хроническую стадию, сочетают два направления лечения:

  • препараты для уменьшения выработки мочевой кислоты: «Аллопуринол», «Милурит», «Гепатокаталаза»;
  • препараты для ускорения вывода уратов: «Антуран», «Бенемид», «Этамид».

Прием сочетают с обильным щелочным питьем. Нестероидные «Вольтарен» и «Нимулид» назначает только специалист.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Методы лечения подагры делят на:

  • прерывание острых приступов болезни;
  • корректирующее нарушения в метаболизме лечение в периодах между приступами.

При отсутствии противопоказаний назначают физиотерапию. Ультразвук, грязелечение и импульсные методики снимут приступ и ускорят выздоровление. Кремы и мази дополнят лечение подагры и снимут дискомфорт. На время приступа необходим полный покой и коррекция рациона.

Медикаментозное лечение

При очень сильных первых болях к большому пальцу прикладывают ледяные компрессы. Однако после избавления от боли необходимо согревание. Острые приступы снимают уколами в сустав ноги. Повторения нужно лишь в тяжелых случаях.

Чтобы мочевая кислота при подагре не накапливалась в организме, назначают аспирин. Помогает бутадион, но после него не исключены побочные эффекты. Самый действенный медикамент – «Антуран». Нормализовать состояние можно через 2 недели. «Кетазон» и боль снимает, и воспаление блокирует.

Эффективен при подагре «Бенемид». Принимают его длительное время. Для терапевтического эффекта перерыв после курса делают до 5 месяцев. Быстро снимает острые приступы «Атофан». Но у него слишком выражены побочные действия. Снизить уровень кислоты поможет «Уродан».

Главное направление в лечении подагры – стабилизация баланса мочевой кислоты. И здесь результативны негормональные противовоспалительные препараты, лекарства для уменьшения выработки кислоты и средства народной медицины. В комплексе задействованы медикаментозная терапия, физиопроцедуры и при необходимости операционное вмешательство.

Физиотерапия

Физиотерапия - один из методов помощи при подагреЧтобы улучшить кровообращение в больном суставе ноги, назначают физиотерапию. Для восстановления и снятия боли применяют магнитотерапию, электрофорез, аппликации с озокеритом, димексидом и парафином. Индивидуально назначают лечебный массаж и ЛФК. В хронической стадии подагры действенен электрофорез лития. Результативны ванны радоновые, сероводородные, йодобромные, грязелечение.

Электрофорез, электромагнитное воздействие – методика физиолечения. Соли разрушают микротоками, и мочевая кислота выводится из организма.

Криоаферез основан на воздействии низких температур. Методика сохраняет в максимальном количестве полезные вещества и возвращает их в кровоток. Препарат удаляет из плазмы мочевую кислоту и другие неполезные элементы.

Вспомогательные методы – курортное лечение либо санаторное.

Чаще всего недуг заявляет о себе после обильных застолий острыми приступами. Без лечения страдания продлятся долго, доставляя немало неприятностей. Нередко подагра поражает большой палец ноги. Тогда ногу кладут на возвышение, обеспечивая полный покой конечности. Положение оптимально лежачее. При особенно сильной боли, до прихода врача к суставу прикладывают лед.

Медикаменты для выведения избытка мочевой кислоты во время приступа не помогают. Важно пить больше щелочной жидкости, кисели, компоты, молоко, не меньше пары литров за сутки.

Особенности лечения болезни королей

Лечить первый приступ подагры лучше в больнице, чтобы провести обследование и поставить точный диагноз.

Этапы

В классической съеме лечения выделяют несколько этапов:

  1. прекращение приступа;
  2. стабильное улучшение и профилактика дальнейших обострений;
  3. профилактика осложнений, связанных с переизбытком мочевой кислоты;
  4. лечение болезней, осложняющих болезнь: ожирение, артериальная гипертония;
  5. профилактика развития почечно-каменной болезни из-за нарушения баланса уратов.

Препараты для купирования боли

Лекарства назначают для купирования приступа. Используют нестероидные средства, колхицин, диклофенак, ибупрофен и гормональные для уменьшения воспаления в суставе большого пальца. Негормональные противовоспалительные средства снимают только симптомы. Лечат подагру другими препаратами.

Какие таблетки от подагры действительно помогаютНа воспаление напрямую воздействует колхицин. Он снижает воспаление и восстанавливает нормальную работу сустава ноги. Назначают препарата сразу после начала лечения через каждые пару часов в течение полутора суток, пока приступ не сойдет на нет либо не проявится безрезультативность лечения. Тогда препарата отменяют и назначают другой медикамент.

Колхицин принимают по 0,5 мг ежечасно либо по 1 мг через 2 часа до исчезновения симптомов обострения недуга. Максимальная доза – 6 мг в сутки.

Более мощные препараты при подагре назначают редко, лишь при отсутствии результатов лечения. Но иногда прием колхицина вызывает сильные побочные действия: тошноту, рвоту, понос. Приходится отдельно лечить их.

Если прием препарата в виде таблеток может дать негативные результаты, то внутривенное введение при попадании в здоровые сосуды средство вызывает резкую боль и некроз. Другое малоприятное действие лекарства – алопеция. Высокие дозировки способны вызвать проблемы с дыханием и даже привести к смерти. Потому важно соблюдать дозировку в точности.

Фенопрофен и индометацин менее опасны. Назначают индометацин вначале 75 мг, затем по 50 мг каждые 6 часов до исчезновения симптомов болезни. После прекращения приступа препарат вводят каждые 8 часов по 50 мг. Возможное последействие – нарушения работы ЖКТ и развитие депрессии.

Медикаментозные методы лечения подагрыПри неэффективности лечения подагры назначают глюкокортикостероиды в виде таблеток либо уколов. Дозировку важно рассчитать предельно точно. При поражении нескольких суставов ноги прописывают нестероидные антибиотики.

Гормональные средства прокалывают внутрь сустава коротким курсом. Используют препараты при неэффективности колхицина. Для снятия воспаления сустава применят глюкокортикоиды бетаметазон и метилпреднизолон. Средства мощные, но со множественными побочными эффектами. Потому курс короткий, а прием – в виде уколов. Такая атака обеспечивает подавление приступа подагры и остановку воспаления.

Средства для лечения подагры после приступа

Лекарства во время приступа вне приступа бессильны. После прекращения болей назначают другие препараты. Аллопуринол принимают длительным курсом. Действие лекарства направлено на уменьшение мочевой кислоты и на усиленный вывод ее излишков из организма.

Сроки приема достаточно длительные, до нескольких месяцев: за один день избавить организм от большого количества уратов невозможно. Дополнение приема диетой приводит к полному избавлению от рецидивов приступов.

Питание

Диета является одной из составляющих лечения подагрыОснова выздоровления – правильное питание. Соблюдение диеты при подагре – условие необходимое. После приема курса аллопуринола одно грамотно организованное питание избавит от рецидивов болезни.

При лечении запрещают алкоголь и мясо полностью. Красное мясо и субпродукты способствуют образование мочевой кислоты. Ограничивают потребление морепродуктов, белковой пищи, особенно бобовых. Нежелательны кофе и чай. Рекомендованы компоты, настои трав и чистая вода.

В число желательных блюд при подагре входят макароны, каши, молоко, свежие овощи и фрукты, орехи.

Домашнее лечение

Есть и народные методы лечения болезни королей. Но их применение необходимо согласовать с лечащим врачом. Снимают боли настои трав, мази, отвары. Натуральные средства выводят излишек кислоты из организма. Позитивные сдвиги дает использование народной медицины. Эффективен и прост медово-солевой компресс. Компоненты поровну смешивают, добавляют воду и прикладывают к больному большому пальцу ноги на ночь.

Полезен при болезни отвар брусники, березовый сок и свежая земляника.

Полное исцеление от подагры недостижимо. Рецидивы возможны. Но приступ повторится лишь при заметной перегрузке ноги либо при несоблюдении предписаний врача. Соблюдение диеты, своевременный прием назначенных препаратов и радикальная смена образа жизни обеспечивают успех лечения.

Лечение подагры дома - народные методыРецепты народной медицины специалисты не считают основными в лечении подагры, но и не отрицают. Врачи полагают, что строгая диета, питьевой режим, консультации ревматолога и отсутствие самолечения – главные требования к пациентам. Гомеопатические средства на основе экстрактов трав снимают симптомы и способствуют расслаблению. Дополняют медикаментозное лечение примочки, отвары, настойки.

В 100 г воды кипятят 250 г соли до испарения влаги. К соли добавляют 200 г вазелина и перемешивают. На больные большие пальцы ноги накладывают теплый компресс до утра.

Профилактика

Но важна и забота о ногах при подагре. Обязательно подобрать подходящую обувь. Тесная и неудобная вызывает повторение приступов и обострение болезни. Растирания и легкий массаж больного сустава ноги – отличная профилактика возврата приступов подагры. При отсутствии противопоказаний назначают небольшие физнагрузки.

Есть и домашние методы лечения. Самые действенные – соблюдение строгой диеты и борьба с ожирением. Вне зависимости от способа лечения, медикаментозного либо народными методами, главная задача – сократить и нормализовать уровень содержания в крови мочевой кислоты. Для этого назначают специальные препараты.

  • Что такое мультиморбидная патология (подагра) и как с ней боротьсяПрименяют средства для очищения кровеносной системы для снижения концентрации уровня мочевой кислоты.
  • Разрабатывают специальную диету для сокращения уровня кислоты.
  • При избытке массы назначают низкокалорийную диету и разгрузочные дни.

Главное направление в лечении подагры – консервативное. Но при полной блокировке работы сустава ноги наростами и частых рецидивах недуга используют лазерную хирургию и очищение крови, плазмоферезогемосорбацию.

Процесс лечения займет немало времени. Но медлить с визитом к специалисту бессмысленно: чем раньше специалисты начнут лечить болезнь, тем меньше вероятность развития осложнения и выше благоприятный исход.

При таком заболевании, как болезнь Рейтера (или синдром Рейтера), одновременно развиваются поражения глаз (конъюнктивит), суставов (реактивный артрит), органов мочеполовой системы (уретропростатит). Недуг поражает тех людей, которые предрасположены к нему генетически и имеют в организме хламидийную инфекцию.

Проблема болезни РейтераСиндром появляется обычно в молодом возрасте — до 40 лет, в редких случаях встречается у детей. Мужчины подвержены ему гораздо чаще, чем женщины (примерно в 20 раз).

У болезни есть несколько названий. В последнее время понятие «реактивный артрит» вытесняет название «болезнь Рейтера». Связано это с самой личностью немецкого врача Ганса Рейтера, который в годы войны ставил опыты на узниках концентрационного лагеря Бухенвальд.

Что провоцирует появление болезни?

Генетическая предрасположенность играет определенную роль в развитии синдрома Рейтера. Важны и различные инфекции мочевыводящих путей и пищеварительной системы. Первым признаком болезни является обычно уретрит, возникающий после полового акта или в связи с обострением хронического воспаления мочевыводящих путей инфекционного характера.

Что провоцирует появление болезни?Самые распространенные причины болезни — хламидии. Это паразиты, проживающие внутри клеток. Если на них начинают воздействовать антибиотиками, химическими препаратами, то есть создаются неблагоприятные для их жизнедеятельности условия, то микроорганизмы принимают L-форму и способны в таком трансформированном состоянии паразитировать в течение долгого времени внутри клеток. А инфекция принимает хроническое течение. У женщин урогенный артрит наблюдается в очень редких случаях. В основном они являются только носителями инфекции.

Хламидии передаются не только при половом контакте. Возможно и бытовое заражение. Обнаруживаются они в эпителиальных клетках уретры и конъюнктивы. Помимо хламидий, болезнь Рейтера вызывают шигеллы, сальмонеллы и иерсинии. Развиться недуг может и после того, как больной перенес энтероколит. Среди медиков распространено мнение, что уреаплазма тоже вызывает данный синдром.

Ведущие симптомы

Болезнь начинается с проблем органов мочеполовой системы (обычно это уретрит) через какой-то период (в среднем от нескольких суток до одного месяца) после заражения при половом контакте или энтероколита.

Ведущие симптомы

При уретрите наблюдаются следующие симптомы:

  • мочеиспускание;
  • жжение и зуд вокруг отверстия канала мочеиспускания;
  • небольшие выделения в виде слизи из влагалища и уретры.

Уретрит в данном случае не имеет ярко выраженных признаков, как при гонорее. У 1/3 мужчин он протекает вовсе без каких-либо признаков и определяется лишь по повышенному уровню лейкоцитов в мазке, взятом для анализа из уретры. После уретрита начинаются проблемы с глазами. Помимо конъюнктивита, возможно наступление ирита, ретинита, кератита. Глазные поражения могут продолжаться недолго, и чаще всего пострадавший не придает им значения.

Следующий этап синдрома Рейтера (примерно полтора месяца спустя) — поражение суставов. Более распространен при данном заболевании артрит ног. Боль проявляется чаще ночами, сосуды кожи под суставами излишне наполнены кровью. Характерно постепенное вовлечение в болезнь всех суставов (снизу вверх) в течение нескольких дней. Синдрому сопутствуют воспаление сухожилий, бурситы в районе пяток (в них возникают сильные боли). Развиваются «шпоры».

Ведущие симптомы фото

Еще одним симптомом являются боли в области позвоночника. У половины больных симптомы артрита полностью исчезают. В 30% случаев они повторяются, а у 20% пациентов артрит становится хроническим, при этом наступает атрофия рядом расположенных мышц, а суставы начинают действовать ограниченно. В ряде случаев наступает плоскостопие. Суставы рук практически не поражаются.

При синдроме поражаются и некоторые слизистые оболочки, а также кожный покров. Язвы болезненного вида возникают в полости рта и на головке мужского полового органа. На коже появляются папулы красных оттенков небольшого размера. К симптомам можно отнести и трещины на коже, их шелушение на стопах и ладонях.

В некоторых случаях увеличиваются (без болевых ощущений) лимфатические узлы. Обычно это бывает в паховой области. Возможны поражения сердечной мышцы (около 30%), нервной системы, почек. Повышенная температура держится на протяжении длительного периода.

Какие исследования помогают поставить диагноз?

Болезнь Рейтера диагностируется в зависимости от следующих критериев:

  • наличие трех составляющих (конъюнктивит, уретрит, артрит);
  • возраст пациента до 40 лет;
  • артрит нижних конечностей (в частности, пальцев);
  • обнаруженные хламидии в биоматериале из канала мочеиспускания и шейки матки.

Какие исследования помогают поставить диагноз?

Если хламидии в этих соскобах не найдены, то диагноз хламидийный артрит ставится только в том случае, когда они обнаруживаются в кровяной сыворотке. Проводятся следующие лабораторные исследования:

  • общий анализ крови, который может выявить значительную анемию, небольшой лейкоцитоз, повышенная СОЭ;
  • анализ мочи общий и на наличие гноя;
  • анализ секрета простаты;
  • биохимия крови;
  • цитология на обнаружение хламидий (делаются соскобы со слизистой уретры, исследуется сперма);
  • биопсия синовиальной жидкости (помогает найти острое воспаление);
  • выявление антигенов.

Помимо этого, назначаются инструментальные исследования. Например, рентгенологические снимки суставов помогают выявить сужение щелей суставов, остеопороз околосуставной, шпоры пяточных костей и те, что располагаются на теле некоторых позвонков. Исследуются фаланги всех пальцев обеих стоп, на которых обнаруживаются эрозии примерно у половины пациентов. Это и подтверждает хламидийный артрит. После постановки диагноза назначается лечение пациенту и его половому партнеру.

Способы лечения заболевания

Обычно пациенты обращаются к врачу по поводу самого выраженного проявления недуга — артрита. Но при одностороннем подходе к болезни Рейтера лечение не принесет должного результата, а заболевание перейдет в хроническую стадию.

Мероприятия по избавлению от синдрома делятся на две части: антибактериальное лечение инфекции и терапия воспаления суставов.

Способы лечения заболевания

В течение 6 недель больного приходится лечить антибиотиками. Препараты меняются: 15-20 дней используются лекарства одной фармакологической группы, затем — другой. Это тетрациклины, макролиды и фторхинолоны. Антибиотики тетрациклиновой группы хорошо переносятся больными. Такие препараты хорошо зарекомендовали себя в борьбе против хламидий. Препараты из фторхинолоновой группы подавляют рост бактерий и деление их клеток. К недостаткам применения относится их излишняя токсичность. Их нельзя применять в течение долгого времени, оптимально — не более 2 недель. Также есть ограничения по возрасту при их приеме.

Особое значение имеют антибиотики макролидной группы. У них хороший уровень биодоступности. Макролиды эффективны при лечении внутриклеточных инфекций. Им поддается запущенная форма болезни. Их можно использовать в течение длительного периода, не боясь причинить пациенту вред. Антибиотики принимаются вместе с противогрибковыми лекарствами и витаминами. Для поддержания иммунной системы назначаются иммуномодуляторы. А чтобы антибиотик лучше проник в зону поражения, дополнительно назначаются протеолитические ферменты. Против воспалительных процессов в суставах прописываются нестероидные противовоспалительные препараты и цитостатики.

На ранних стадиях болезни врач может порекомендовать лечебную физкультуру. Начинается она с легких упражнений. Нагрузки увеличиваются по мере восстановления функционирования суставов. Атрофия мышц лечится массажем. Пациентам рекомендуется пройти санаторно-курортное лечение. Поражения глаз при синдроме Рейтера лечит врач-офтальмолог. При кожных поражениях требуется консультация врача-дерматолога.

Профилактика заболевания в первую очередь основана на обычных санитарных нормах. Необходимо вовремя лечить инфекции мочевыводящих путей. Главное правило таково: желательно иметь постоянного полового партнера, чтобы избежать заражения болезнями, передающимися половым путем.

Синдром Рейтера у детей

У детей болезнь развивается обычно после перенесенной дизентерии. Уретрит у ребенка протекает без симптомов. При обследовании тоже выявляется не всегда. Глазные поражения бывают только в форме конъюнктивита. Артриту подвергается всего несколько суставов. Симптомы и лечение болезни, как и ее диагностика, у детей отличаются.

Диагноз ставят, основываясь на жалобах ребенка и результатах проведенных исследований. Для диагностики вполне хватает выявления уретрита, артрита и конъюнктивита, наличия некоторых симптомов, которые врач определил при медицинском осмотре. Лабораторные анализы назначаются для уточнения диагноза или для корректировки метода лечения.

Возможно, для ребенка необходимо провести анализ крови и мочи, биохимические исследования. Иногда делают рентгенографию суставов. Возможны МРТ и КТ. Для исследования на выявление хламидий берется соскоб из уретры. Для исключения или подтверждения диагноза врач может провести прокол суставной сумки с целью забора биоматериала для анализа. Проводится генетическое исследование для определения антигена.

Подведя все итоги, доктор разрабатывает индивидуальную схему лечения ребенка.

Добавить комментарий